Zarastený necht je známy aj pod označením unguis incarnatus, alebo onychocryptosis. Ochorenie spôsobuje široký a dovnútra ohnutý okraj nechta, ktorý mechanicky poškodzuje utláčané tkanivo po bokoch nechta, najmä v periférnej časti. Prejavy začínajú začervenaním a opuchom v mieste, kde sa okraj nechta vtláča do priľahlého tkaniva. Infekcia býva zmesou bakteriálnej aj mykotickej (plesňovej) povahy. Symptomatické prejavy sú dlhotrvajúce a často ťažko zvládnuteľné konzervatívnou liečbou.
Ak chce byť liečba účinná, treba odstrániť príčinu zápalových zmien - odstrániť nechtový kryt nad ložiskom infekcie a zmeniť postihnutú časť nechtu. Po odstránení okrajovej lamely nechta nasleduje lamelová ablácia okraja nechta a súčasne sa robí aj kyretáž paraunguálneho valu, čím sa odstráni chorobne zmenené tkanivo aj so zbytkom infekcie. Zákrok sa vykonáva vo zvodnej anestéze a v turnikete, prístup k matrix nechta sa robí šikmou kožnou incíziou nad laterálnou ošetrovanou časťou matrix. Po odstránení okrajovej lamely nechta sa naostro odstraňuje aj matrix odstránenej lamely. Paraunguálny val sa vyčistí a občerství chirurgickou lyžičkou. Pooperačne sa odporúčajú kúpele nohy v repíku a analgetiká, najmä na noc.
Čo je zarastený necht a prečo vzniká?
Zarastený necht, odborne nazývaný onychokryptóza, vzniká vtedy, keď sa okraj nechtovej platničky začne zarezávať do okolitej kože. Najčastejšie sa objavuje na palci na nohe, no nevyhýba sa ani ostatným prstom a výnimočne aj rukám. Spočiatku býva cítiť jemnú citlivosť a mierne začervenanie; bez ošetrenia bolesť postupne narastá a môže prerásť do zápalu. Telo vníma zarastený necht ako cudzie teleso a oblasť môže byť opuchnutá a citlivá na dotyk. Pri zhoršení sa objavujú aj pulzujúce bolesti a zápal môže prísť aj k hnisaniu.
Najčastejšie sa zarastanie nechtov vyskytuje na palcoch nôh, pričom postihnutá býva vnútorná strana nechta smerujúca k prstom. Väčšinou končí návštevou chirurga, no nemusí to byť vždy nutné - existujú aj menej invazívne a preventívne možnosti liečby a prevencie.
Príčiny zarastania nechtov
- Nesprávne strihanie nechtov - strihanie do oblúka dáva priestoru na zarastanie, necht by sa mal strihať dorovna a rohy zastrihnúť čo najviac rovno.
- Nosenie nevhodnej obuvi - príliš úzka alebo tesná obuv zvyšuje tlak na nechty a môže viesť k zarastaniu.
- Poranenie nechtového lôžka - drobné poranenia môžu postupne zhoršovať stav.
- Infekcie (plesňové aj bakteriálne) - môžu spôsobiť deformáciu nechtu a zvyšovať riziko zarastania.
- Dedičné predispozície a vrodené tvarové faktory nechtov
- Kombinácia viacerých faktorov
- Tepota, tehotenstvo a opuchy dolných končatín
Príznaky a štádiá
Medzi hlavné príznaky patria začervenanie a opuch okolo nechtu, citlivá alebo tvrdá koža pri nechte a bolesť pri tlaku na palci. Bolesť sa môže zhoršovať a v pokročilejšom štádiu je ťažké nosiť topánky so zatvorenou špicou. V prípade zápalu a hnisania je potrebná okamžitá liečba.
Liečba zarasteného nechtu
Žiaľ, neexistuje jeden univerzálny liek, ktorý by definitívne vyriešil zarastený necht. Najčastejší a najúčinnejší spôsob liečby je jeho odstránenie (strhnutie) alebo formovanie tvaru nechtu šponami či ďalšími chirurgickými alebo minimálne invazívnymi metódami. Počas zákroku sa vykonáva lokálna anestézia a poistné kroky závisia od rozsahu postihnutia.
Domáca liečba (v miernych prípadoch) zahŕňa udržiavanie prsta v suchu, pravidelné teplé slané kúpele, jemné uvoľňovanie nechtu pilníkom a docielenie, aby necht rástol správnym smerom. Dôležité je vyhnúť sa nadmernému zastrihávaniu a nezasahovať zarastenú časť nechtu, pretože to môže spôsobiť ďalšie poškodenie a infekciu.
Domáca liečba a starostlivosť
- Udržiavajte prst suchý - nosiť otvorenú obuv a priedušné ponožky.
- Denné kúpele v slanej vode (teplá voda so soľou) približne 15-20 minút, 3-4 krát denne.
- Po kúpeľoch jemne oddeliť necht od kože, používať sterilnú špachtľu alebo pilník.
- Vkladať medzi necht a kožu kúsky sterilnej gázy alebo vlhkú gázu namočenú v antiseptiku, aby sa zabránilo ďalšiemu tlačeniu.
- Aplikovať antiseptickú masť (napr. Betadine) a prst prikryť náplasťou.
- Jablčný ocot ako doplnková liečba - tampón namočený v octe priložiť na infikovaný prst 20-25 minút.
- Vlažné obklady z repíka alebo harmančeka na zmiernenie zápalu a opuchu a následne masť s obsahom ichtamolu 2-3x denne.
Pri infekcii alebo ak domáca liečba nezaberá, je potrebné vyhľadať lekára. Ak je zarastanie spojené so silnými bolesťami a zápalom, navštívte lekára čo najskôr. Niektoré prípady umožňujú terapeutické použitie špon, ktoré vyrovnávajú necht do pôvodného tvaru, alebo parciálnu abláciu nechtu bez nutnosti odstránenia celého nechtu.
Paronychia: infekcia okolitého nechtového okolia
Paronychia je infekcia okolia nechtu na ruke alebo nohe. Príznaky zahŕňajú začervenanie, opuch a bolesť a môžu viesť k abscesu, ak nie sú riešené. Liečba zahŕňa domáce metódy (namáčanie v teplej vode) a lekársku liečbu v závislosti od závažnosti infekcie, ktorá môže zahŕňať antibiotiká a ďalšie postupy.
Prevencia zarastania nechtov
- Strihajte nechty rovno, nie príliš krátko. Vyhlaďte hrany pilníkom.
- Noste pohodlnú obuv s dostatkom miesta pre prsty; vyvarujte sa tlaku na palec.
- Dbajte na hygienu nôh a suché prostredie v topánkach. Používajte dezinfekčné prostriedky, ak je to potrebné.
- Pri predispozícii k opakovanému zarastaniu zvažujte špony alebo špeciálne nechtové strojčeky, ktoré môžu pomôcť narovnať nechty a zabrániť zarastaniu.
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Správna starostlivosť o chodidlá a včasná reakcia na prvé príznaky môžu výrazne znížiť riziko opakovaného zarastania a infekcií.