Keď sa pes často škrabe, zväčša prvá príčina čo nás napadne, sú parazity. Pre svrbenie však existujú aj iné dôvody, napr. alergie. Alergie u psov sa nevyskytujú zriedkavo a počet alergických ochorení stále narastá. Všetky tri alergie sa u psov prejavujú viac-menej rovnakými príznakmi. Preto môže byť diagnostika často zložitá. Alergia u psa na blšie pohryznutie nemá plemennú predispozíciu. Okrem toho sú rovnako postihnuté psy oboch pohlaví. Zvyčajne ju spôsobuje blcha mačacia (Ctenocephalides felis), ktorá nie je veľmi špecifická pre hostiteľa, ale alergiu môžu spôsobiť aj iné druhy bĺch. Alergia na blšie pohryznutie sa môže objaviť v ktoromkoľvek veku, avšak nie u zvierat mladších ako 6 mesiacov. Alergiu na blchy vyvolávajú bielkoviny v blších slinách. Uhryznutím blcha psovi nielenže vysaje krv, ale do rany sa dostanú aj blšie sliny. Ide buď o okamžitý typ reakcie (reakcia typu I), pri ktorej telo reaguje do 30 minút, alebo o oneskorený typ reakcie (reakcia typu IV) s príznakmi po niekoľkých hodinách až 2 dňoch. Alergia sa najčastejšie vyskytuje u psov, ktorí sú s blchami len v sporadickom kontakte.
Typy alergií u psov
Atopia (alergia na bežné zložky životného prostredia) postihuje približne 15 % psov. Na rozdiel od alergie na blšie pohryznutie, majú niektoré plemená psov k atopii predispozíciu. Ochorenie sa zvyčajne objavuje medzi prvým a tretím rokom života. U psov vo veku do šiestich mesiacov alebo u starších psov sa vyskytuje len veľmi zriedkavo. Jednou z podmienok vzniku atopie je predispozícia psa silne reagovať na alergén. Tieto psy reagujú na neškodné látky z prostredia, ako sú peľ, tráva, roztoče domáceho prachu a plesne silnou tvorbou protilátok. To spôsobuje masívnu zápalovú reakciu s poškodením tkaniva. Príznaky sa môžu vyskytovať sezónne, napríklad pri reakciách na trávy. Alergény sa do tela dostávajú cez dýchacie cesty alebo kožu. Pre potravinovú alergiu neexistuje predispozícia z hľadiska plemena alebo pohlavia. Potravinová alergia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Skutočná alergia na potravu si vyžaduje, aby pes jedol určitú potravinu dlhší čas, kým dôjde k nadmernej reakcii. U zdravého zvieraťa sa vytvorí imunologická tolerancia na zložky krmiva. Ak je však ochranná funkcia črevnej sliznice znížená, alergény môžu prekonať črevnú bariéru a vyvolať alergickú reakciu. Podľa súčasných poznatkov sú alergénmi u psov bielkoviny alebo zmesi bielkovín určitej veľkosti, ktoré sú obsiahnuté v krmive. Každá bielkovina môže viesť k alergickým reakciám a pravdepodobnosť sa zvyšuje s frekvenciou požitia. V našej krajine sú najčastejšími alergénmi hovädzie mäso, mlieko a mliečne výrobky, vajcia, pšenica a kuracie mäso.
Hlavným príznakom všetkých alergií je svrbenie. Pri alergii na blšie pohryznutie je postihnutá najmä zadná polovica tela, chrbát, kríže, koreň chvosta, zadné nohy a brucho. Psy sa v týchto miestach škriabu a trú, čo často vedie k vzniku tzv. hot spotu, zapálenej a mokvajúcej rany spôsobenej intenzívnym svrbením. Tieto oblasti sú často navyše osídlené baktériami a kvasinkami, čo ešte viac zosilňuje svrbenie. Pri atopii a potravinovej alergii sa svrbenie objavuje na podobných miestach, čo sťažuje rozlíšenie alergií. Svrbenie sa vyskytuje v oblasti hlavy, labiek, podpazušia, brucha, vnútorných stehien a uší. Na labkách sa vyskytuje zápal v oblasti medzi prstami a na spodnej strane labiek. Na ušiach sa môžu vyskytnúť aj zápaly vonkajšieho zvukovodu. Okrem toho na postihnutej koži sa často usadzujú baktérie a kvasinky, ktoré spôsobujú infekciu (sekundárnu infekciu) a ďalšie svrbenie.
Diagnostika a rozdiely medzi alergiami
Keďže príznaky jednotlivých alergií sú veľmi podobné, diagnostika je náročná. Pes môže dokonca trpieť viacerými alergiami súčasne. Okrem toho nie sú k dispozícii jednoduché a spoľahlivé testy na rozlíšenie jednotlivých alergií. Alergia sa preto identifikuje vylučovacou metódou. Alergia na blšie pohryznutie: Aj keď príznaky na alergiu na blchy nepoukazujú, treba ju hneď na začiatku vylúčiť. Veterinár prehliadne srsť psa pomocou hrebeňa, či nenájde blchy alebo blší trus. Nájdenie jedného či druhého potvrdí podozrenie. Na diagnostiku sa môže použiť aj intradermálny kožný test. Tento test spočíva v injekčnom vpichu blšieho alergénu a kontrolných látok do kože na hrudníku a v zisťovaní alergických reakcií po 15 až 30 minútach, 4 až 6, 24 a 48 hodinách. Na diagnostiku alergie na blchy existujú aj krvné testy, ktoré však poskytujú informácie len o reakciách typu I. Možná je aj diagnostická terapia. V tomto prípade sa pes a všetky zvieratá žijúce v domácnosti ošetria proti blchám vhodnými prípravkami. Ak je pokus o terapiu úspešný, ide pravdepodobne o alergiu na blchy.
Potravinová alergia: Na potvrdenie alebo vylúčenie potravinovej alergie je vhodná eliminačná alebo vylučovacia diéta. Pes by mal byť kŕmený najmenej osem týždňov jedným zdrojom bielkovín a jedným zdrojom sacharidov, ktoré nikdy predtým nekonzumoval. Počas diéty by pes nemal dostávať nič iné, maškrty a odmeny musia pozostávať zo zložiek určených pre diétu. Dermatológovia odporúčajú diétnu stravu pripravovanú doma. Ak majiteľ psovi diétnu stravu pripraviť nemôže, sú k dispozícii hydrolyzované diéty. Zložky takejto diéty sú také malé, že ich telo nedokáže rozpoznať ako alergény. Je možné podávať aj monoproteínové varianty krmiva. Počas diéty by sa mali príznaky výrazne zlepšiť. Po ústupe príznakov by sa malo psovi znovu podať krmivo, ktoré sa podávalo pred diétou. Ak sa príznaky objavia znova, je to dôkazom prítomnosti alergie na krmivo.
Atopia: Diagnóza atopie sa stanovuje klinicky a vylúčením iných ochorení. Teraz môže veterinár vykonať špecifické testy na identifikáciu alergénov, ktoré ich vyvolávajú. Najlepšou liečbou alergie u psov je vyhnúť sa alergénu, ktorý ju vyvoláva, čo však môže byť ťažké. U potravinovej alergie je identifikácia vyvolávajúceho alergénu výhodou, pretože psa môžete naďalej normálne kŕmiť, len sa budete vyhýbať zistenému alergénu. Ak sa alergén nedá odhaliť alebo pes alergicky reaguje na viacero druhov bielkovín, je možné podávať hydrolyzovanú stravu. Hyposenzibilizácia (imunoterapia) je jednou z možností pri chronickom svrbení, no nie vždy funguje. Nedávno sa na trhu objavil nový terapeutický prostriedok proti svrbeniu pri atopii, prípravok s monoklonálnymi protilátkami. Tieto protilátky zachytávajú látku zodpovednú za svrbenie pri atopii a sú metabolicky spracované ako telu vlastné proteíny.
Terapia a prevencia
Najlepšou liečbou alergie je vyhnúť sa alergénu. Liečba alergie na blchy spočíva v dôslednom boji proti blchám a profylaxii. Okrem toho by sa mali pravidelne ošetrovať proti blchám aj ostatné zvieratá v domácnosti, aby pes prichádzal do kontaktu s blchami čo najmenej. Ak je prítomné svrbenie, možno ho liečiť vhodnými prípravkami, aby sa zabránilo sekundárnym infekciám. V prípade potravinovej alergie je identifikácia vyvolávajúceho alergénu výhodou, pretože psa môžete naďalej normálne kŕmiť, len sa vyhnete alergénu. Ak sa alergén nedá odhaliť alebo pes alergicky reaguje na viacero druhov bielkovín, je možné podávať hydrolyzovanú stravu. Už nejaký čas sú na trhu aj krmivá s hmyzom ako zdrojom bielkovín, čo predstavuje novší spôsob diagnostiky a terapie. Svrbenie je oveľa ťažšie liečiteľné prípravkami, ako sú glukokortikoidy alebo antihistaminiká. Tieto lieky pri potravinovej alergii nie sú tak účinné ako pri alergii na blchy alebo atopii. Sekundárne ochorenia, ako sú infekcie uší a kože, je potrebné liečiť zvlášť. Liečba atopie je náročná, pretože je takmer nemožné vyhnúť sa alergénu, ktorý ju spôsobuje. Ak sa svrbenie vyskytuje len niekoľko mesiacov v roku, je možné psa počas tohto obdobia liečiť liekmi utišujúcimi svrbenie. Ak pes trpí svrbením dlhší čas, odporúča sa hyposenzibilizácia. Tu ide o imunoterapiu s postupným zvyšovaním koncentrácií alergénov. Môže byť potrebná ďalšia liečba liekmi proti svrbeniu, ako sú kortizón, antihistaminiká, cyklosporín, esenciálne mastné kyseliny alebo oclacitinib. Nedávno sa na trhu objavil nový terapeutický prostriedok proti svrbeniu pri atopii, prípravok s monoklonálnymi protilátkami.
Potravinová alergia a diéta
Potravinová alergia je neprimeraná reakcia imunitného systému na konkrétnu zložku v potrave, najčastejšie na určitý druh bielkoviny (napr. kuracie mäso, hovädzie mäso) alebo obilniny. Prechod na surovú stravu umožňuje majiteľovi presne kontrolovať zloženie misky. Elimináciou priemyselne spracovaných zložiek a konzervantov sa imunitný systém upokojí. Eliminácia diéta je najpraktickejšou a najpresnejšou metódou na identifikáciu alergénu. Hydrolyzovaná strava znamená, že zdroj bielkovín je hydrolyzovaný na malé časti, ktoré imunitný systém nerozpozná. Držte sa plánov veterinára a diétneho režimu. Monoproteínové diéty obsahujú len jeden zdroj mäsa a sú vhodné ako preventívne opatrenie aj pri diagnostike potravinových alergií. Jahňacie mäso býva často dobre tolerované a je považované za hypoalergénne.
Keď sa ukáže, že pes je alergický na kuracie mäso (alebo akékoľvek iné jedlo), je potrebné vytvoriť správnu diétu a vyhýbať sa identifikovanému alergénu. Často je užitočné mať doma kvalitný, varný plán výživy. V prípade potreby je možné použiť hydrolyzovanú diétu, ktorá znižuje imunitnú reakciu na alergény. Eliminácia bežných doplnkov a ochutení pomáha znížiť podráždenie a svrbenie. Z dlhodobého hľadiska vedie správna diéta k zlepšeniu stavu a k zníženiu početnosti policových relapsov.