Pupocna prietrž, odborne nazývaná hernia, predstavuje oslabenie alebo natrhnutie brušných svalov, ktoré umožní vnútorným orgánom alebo tukovým tkanivám preniknúť cez oslabené miesto. Brušná hernia (prietrž) je definovaná ako prolabujúci obsah brušnej dutiny cez defekt steny brušnej. Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgický zákrok, pri ktorom sa obsah prietržového vaku vráti späť do brušnej dutiny a oslabené miesto sa spevní.
Pupočný pruh (prietrž - kýla) alebo umbilikálna hernia u šteniat vzniká ako dôsledok nedokonalého uzavretia svalov brušnej dutiny v mieste, kde počas vývoja vchádzala pupočná šnúra. Tým sa vytvorí otvor v stene brušnej dutiny. V závislosti na veľkosti tohto otvoru cezeň vykĺzava podbrušnica, prípadne aj útroby dutiny brušnej pod kožu (to je tá hrčka).
Pupocny pruh (umbilikálna hernia) je stav, pri ktorom obsah brušnej dutiny, ako sú tukové tkanivo alebo črevá, preniká cez brušnú stenu v mieste bývalého pupočníka. Po narodení sa pupočník zvyčajne uzavrie. Ak sa tento proces neuskutoční úplne, dochádza k vzniku pruhu, kde vnútorné orgány od vonkajšieho prostredia oddeľuje iba koža.
Prietrž je pomerne bežný najmä u šteniatok a nie je to dôvod, aby ste sa šteniatka kvôli tomu zriekli. Niektoré plemená majú dispozície na príliš veľký pupočný otvor (miesto, kade prechádza pupočná šnúra, takže môže nastať rozostúpenie brušnej steny vplyvom vnútrobrušného alebo vonkajšieho tlaku.
Príčiny vzniku pupočnej prietrže
Ako je uvedené vyššie existujú určité predisponujúce faktory, ktoré sa podieľajú na ich vzniku. Patrí k nim už spomenutá získaná alebo vrodená slabosť spojivového tkaniva, poruchy vývinu v uvedených predilekčných miestach vzniku, zvýšenie vnútrobrušného tlaku (napr. gravidita, nádorové ochorenia), obezita.
Šteniatka bývajú vo všeobecnosti veľmi nezbedné a zvedavé, tak sa môže stať, že v rámci svojich aktivít si viacej namáhajú bruško ako je potrebné (státie na zadných nožičkách, preliezanie cez prekážky, behanie po schodoch, nesprávna manipulácia so šteniatkom pri zdvíhaní na ruky,...).
V prípade, že sa do otvoru vchlípi časť črevnej slučky, alebo iný vnútorný orgán, môže dôjsť k poruche jeho prekrvenia a následnému odumretiu, čo máva často smrteľné dôsledky.
Možnosti liečby a operácie
Najvhodnejším ošetrením tejto prietrže je operácia. Chirurgické riešenie spočíva v zašití otvoru cez malý kožný rez. Takýto zákrok spočíva v incízii kože, zošitia brušnej steny a zašitia operačnej rany.
Samotný zákrok trvá asi 5 minút. Rana sa hojí do 10 dní. Zvieratá všeobecne znášajú tento chirurgický zákrok veľmi dobre.
Vhodný vek na operáciu je po absolvovaní kompletnej vakcínácie proti psinkovému komplexu, teda cca 4 mesiace veku psa. Psík môže mať operovaný pruh už v siedmom týždni svojho veku. Závisí od veľkosti pruhu a odporučenia veterinárneho lekára.
Operácia hernie je základný chirurgický výkon. Existujú dva hlavné prístupy: Otvorená operácia a Laparoskopická operácia.
Otvorená operácia
Klasická operácia, ktorá trvá približne 30 minút a môže sa robiť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Výhodou je, že lekár nemusí zasahovať do brušnej dutiny. Nevýhodou je väčšia bolestivosť po zákroku a väčšia jazva.
Laparoskopická operácia
Menej invazívna metóda, ktorá trvá približne 30-45 minút a robí sa výlučne v celkovej anestézii. Pri výkone sa používa sieťka na uzatvorenie hernie.
Identifikácia a Repozícia: Obsah hernie (tuk, črevo) je starostlivo identifikovaný. Ak je životaschopný, vráti sa späť do pôvodnej dutiny. Uzavretie Defektu (Herniorafia): Kľúčovým krokom je pevné a trvalé uzavretie defektu v stene. Používajú sa špeciálne šijacie techniky a silný, vstrebateľný alebo nevstrebateľný šijací materiál.
Starostlivosť po operácii
Bezprostredná pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacient prevezený na pooperačnú izbu, kde mu sú vnútrožilovo podávané tekutiny a lieky proti bolesti. Ošetrovateľský personál monitoruje pacienta a uistí sa, že je schopný jesť, piť, močiť a chodiť pred prepustením do domáceho prostredia. Pacientom sa odporúča zabezpečiť si odvoz zo zariadenia a pomoc na niekoľko dní po operácii.
Prvé dni po operácii: Po návrate domov by sa pacienti mali pokúsiť o postupný návrat k bežným denným aktivitám. Hygiena: Byť mimoriadne opatrný pri kúpaní alebo sprchovaní a niekoľko dní po operácii nenamočiť miesto operačného rezu. Aktivita: Mierne cvičenie, ako chôdza, je odporúčané na zlepšenie krvného obehu a zrýchlenie liečebného procesu. Záťaž: Vyvarovať sa nadmernej záťaži, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, počas 6 až 8 týždňov po operácii.
Kontrola u lekára a odstránenie stehov: Pacient prichádza na kontrolu na druhý deň po operácii a stehy sa odstraňujú na 7 až 10 deň.
Dĺžka zotavenia: Plné zotavenie po operácii hernie môže trvať od 1 do 6 týždňov, čo závisí od rozsahu zákroku.
Šteniatka dostanú takéto návleky, aby bolo bruško chránené. Bohužiaľ týmto nezbedníkom to vydržalo len jeden deň.
Pes môže fungovať s pruhom aj celý život
Pes môže fungovať s pruhom aj celý život, pokiaľ s tým nemá žiadne problémy. Pruh by mali mať operovaní najmä psy, ktorý budú pracovne vyťažení (výcvik, skúšky) a suky, ktoré budú rodiť. Pruh treba dať pravidelne kontrolovať pri návšteve veterinára, ak vám odporučí dať pruh odoperovať, treba tak urobiť.
Naša sučka mala ako dvojmesačné šteňa pomerne veľký pruh, ale vďaka jej kľudnej povahe a relatívne kľudnému režimu sa jej pruh uzatvoril a operácia nie je potrebná a naopak u sučky, ktorá mala malý pruh a vďaka jej aktívnemu životu a neustálemu behaniu po schodoch sa jej pruh zväčšil a bolo potrebné ho operovať.
Malé pupočné hernie môžu zostať bez zásahu, ak nespôsobujú zdravotné komplikácie. Ak hernia nespôsobuje klinické príznaky, jej oprava sa môže vykonať v rámci plánovanej kastrácie. V prípade podozrenia na pupočníkový pruh je vhodné absolvovať odborné vyšetrenie.