Dysplázia bedrového kĺbu (DBK) je degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu charakterizované nezvratnými zmenami kĺbovej jamky a hlavice stehennej kosti. Jedná sa o dedične podmienené ochorenie, avšak vplyvy vonkajšieho prostredia významne pôsobia na fenotyp bedrového kĺbu. Na vznik DBK má u psov vplyv neprimeraná záťaž, nepriaznivé prostredie (nevhodné podlahy a povrchy) a nesprávna výživa v mladom veku. Ochorenie má rôzne stupne a prejavy.
Plemenná predispozícia a klinické príznaky DBK
Dysplázia bedrového kĺbu (DBK) psov postihuje najmä obrie a veľké plemená, ako nemecký ovčiak, novofundlandský pes, bernský salašnícky pes, mastif, rotvajler, zlatý retriever, labradorský retriever, hovawart, leonberger atď, ale objaviť sa môže u akéhokoľvek plemena. Rovnakou mierou sa vyskytuje u oboch pohlaví.
Príznaky dysplazie DBK sú veľmi rôznorodé: od opatrnej chôdze, cez rôzne stupne krívania, neochotu vstávať, celkovú neochotu k pohybu, vyhýbavosť voči prekážkam, slabosť zadných končatín. Zhoršenie stavu nastáva po záťaži. Klinické príznaky ochorenia nemusia vždy korešpondovať so stupňom postihnutia, to znamená, že aj u zvieraťa s ťažším stupňom môžu byť v začiatkoch klinicky menej výrazné. Naopak aj zviera s miernym stupňom DBK môže vykazovať výrazné odchýlky v mechanike pohybu. Často sa stáva, že majiteľ si v začiatkoch vysvetľuje neochotu k pohybu len lenivosťou, slabším temperamentom, prípadne únavou zvieraťa.
Diagnostika a chovnosť
Ochorenie sa dá zdiagnostikovať a určiť stupeň dysplázie jedine RTG vyšetrením vykonaným v celkovej anestéze na oficiálne schválenom RTG pracovisku. Od 12 týždňov veku je možné vykonať tzv. rannú diagnostiku DBK. V prípade podozrenia na dyspláziu sa diagnostika vykonáva ihneď bez ohľadu na vek. Pre účely chovnosti je jedinec vyšetrovaný po dosiahnutí určitého veku (v závislosti od plemena od 12, 18, či 24 mesiacov). Po posúdení RTG snímku na chovné účely je vyhodnotený certifikát s výsledkom, ktorý je zároveň zapísaný aj do PP. Na hodnotenie sa u nás (podobne ako vo väčšine európskych krajín) používa 5-stupňový systém, škála hodnotenia je od A - E alebo 0 až 4. Dysplázia bedrového kĺbu sa medzinárodne označuje ako HD (hip dysplasia). Vyhodnocuje sa ľavý i pravý kĺb, zápisi HD 0/0 alebo HD A/A predstavujú zdravé kĺby bez nálezu. Čím vyššie číslo (resp. písmeno), tým vyšší stupeň dysplázie.
Terapia a manažment DBK
Terapia nie je celkom možná, zväčša sa sústreďuje len na tlmenie príznakov, v každom prípade liečba konzervatívnou i chirurgickou metódou je veľmi nákladná a obtiažna. V prípade zistenia ochorenia rannou diagnostikou je do 7 mesiacov života možná chirurgická liečba formou napr. tripelvickej osteotómie, denervácie kĺbového púzdra, či symfisiodézie. V dospelosti prichádza do úvahy z chirurgických metód výmena bedrového kĺbu za totálnu endoprotézu, prípadne u hmotnostne ľahších jedincov resekcia hlavice stehennej kosti. Po operačnom zákroku je potrebné klásť dôraz na správnu rekonvalescenciu a rehabilitáciu. Konzervatívna liečba (medikamentózna) spočíva v podávaní nesteroidných antiflogistík, analgetík a vhodných chondroprotektív. Nesmierne dôležité je zabezpečiť postihnutým jedincom primeraný pohyb. To znamená bez preťažovania, vyhýbaním sa skokom, schodom, prudkým náhlym pohybom. Správne manažovaný, kĺby šetriaci pohyb (napr. na mäkkých povrchoch, či plávanie vo vode) má naopak vzhľadom na posilnenie svalstva pre psa veľký benefit. U jedincov s nadváhou je potrebná redukcia hmotnosti.
Prevencia a ďalšie zdravotné súvislosti
Prevencia spočíva v používaní len negatívnych jedincov v chove, v správnej výžive, v zabezpečení vhodného prostredia a nepreťažovania mladých jedincov. Počas vývoja je vhodné preventívne podávať chondroprotektíva so zložením určeným pre mladé rastúce jedince. Dysplázia je geneticky podmienené ochorenie pohybového aparátu u psov. Slovo gréckeho pôvodu (dysplasia) znamená abnormálny vývoj. Ochorenie postihuje kĺby bedier, lakťov a ramien. V staršom veku dokáže pes s dyspláziou vstať len s vynaložením námahy, ale po krátkom čase sa jeho kĺby zahrejú a pohyb sa približne normalizuje. Väčšina zvierat sa pohybuje oveľa menej ako predtým, čo vedie k nerovnováhe a ďalším rizikám spojeným s pohybovým aparátom.
Ďalšie ochorenia pohybového aparátu u psov
- Dysplázia bedrového kĺbu (DBK) - geneticky podmienená porucha vývoja kĺbov, postihuje predovšetkým stredne veľké a veľké plemená. Diagnóza sa robí RTG posúdením podľa Norbergera (0-4). Terapia zahŕňa konzervatívnu liečbu, chirurgické zákroky a rehabilitáciu.
- Dysplázia lakťového kĺbu (DLK) - geneticky podmienená porucha vývoja lakťového kĺbu, ktorú treba tiež diagnostikovať a manažovať.
- Osteochondróza - ochorenie chrupaviek na kĺbových plochách dlhých kostí, najčastejšie u rastúcich psov veľkých plemien; príznaky zahrńajú krívanie.
- Osteoartróza (artróza) - degeneratívne ochorenie spôsobujúce bolesť a zhoršenú funkciu kĺbu; často nasleduje po DBK alebo iných klbových problémoch.
- Woblerov syndróm - cervikálna spondylomyelopatia u veľkých plemien, spôsobuje kolísavú chôdzu a možné ťažkosti s chôdzou.
- Artritída - zápal kĺbu, ktorý môže byť infekčný alebo neinfekčný; liečba závisí od typu ochorenia a jeho závažnosti.
Pri liečbe osteartrózy a artritídy sa často využívajú chondroprotektíva, ktoré napomáhajú regenerácii chrupavky a zmierňujú bolesť. Nástup účinku býva postupný (cca 2-4 týždne) a účinok môže pretrvať aj po skončení liečby. Dôležité sú aj doplnky ako Celadrín a MSM, ktoré podporujú protizápalové a analgetické účinky a prispievajú k regenerácii tkanív. Pri DBK sa preferuje kombinácia konzervatívnej liečby a fyzioterapie, napríklad masáže, termoterapia, hydroterapia a pasívne či aktívne cvičenia, s cieľom znížiť bolestivosť a zlepšiť rozsah pohybu.
Praktické tipy pre majiteľov veľkých psov
- Udržiavať vhodnú hmotnosť a pravidelný, ale primeraný pohyb.
- Podávať vyváženú stravu s ochrannými zložkami pre kĺby (glukózamín, chondroitín, hyalurónová kyselina, kolagén).
- Vyhýbať sa nadmerným nárazom a preťažovaniu (skoky, prudké zmeny smeru).
- V prípade podozrenia na DBK navštíviť veterinára čo najskôr a absolvovať RTG vyšetrenie.
- V prípade potreby zvážiť chirurgickú liečbu alebo endoprotézu podľa odporúčaní odborníka.
#19 DBK dysplázia bedrových kĺbov u psov od A po Z
Keďže dysplázia bedrového kĺbu je geneticky podmienené ochorenie, zodpovedný chov je kľúčový. Chovatelia by mali nechať všetky chovné zvieratá vyšetriť veterinárom a spolupracovať na znižovaní rizík pre ďalšie generácie.
| Ochorenie | Hlavné znaky | Liečba |
|---|---|---|
| DBK | degeneratívne zmeny kĺbovej jamky a hlavice; postihuje veľké plemená | konzervatívna liečba, rehabilitácia; chirurgie: osteotómie, denervácia púzdra; totálna endoprotéza |
| DLK | porucha vývoja lakťového kĺbu | diagnostika RTG; manažment podľa stupňa |
| Osteochondróza | odchýlky na chrupavke dlhých kostí | liečba zahrňuje rehabilitáciu a chondroprotektíva |
Pod dohľadom veterinára môžete využiť doplnky a špecializované krmivá na podporu kĺbov, napríklad s obsahom glukozamínu, chondroitínu a MSM. Pri výbere krmiva pre psy veľkých plemien je vhodné zamerať sa na produkty špecificky určené pre kĺby a pohybový aparát, ktoré podporujú správnu hmotnosť a vitalitu.