Kliešťová encefalitída: Prevencia, príznaky a liečba

S príchodom teplého počasia je samozrejmé, že sa pohybujeme v prírode a na čerstvom vzduchu častejšie, ako v zimných mesiacoch. Leto nás láka na túry, kúpaliská, deti prázdninujú v letných táboroch a viac času trávime v parkoch, na detských ihriskách, či vonkajších športoviskách. Práve na týchto miestach si musíme dávať pozor na kliešte, ktoré môžu prenášať rôzne ochorenia. Najznámejšími a najobávanejšími sú kliešťová encefalitída a lymská borelióza.

Kliešťová encefalitída je závažné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém a je sprevádzané zápalom mozgu, miechy a mozgových obalov. Je to ochorenie s prírodnými ohniskami a má sezónny charakter. Výskyt kliešťovej encefalitídy má v našich zemepisných šírkach dlhodobo stúpajúci trend a môže spôsobovať vážne zdravotné komplikácie s trvalými následkami, v niektorých prípadoch až smrť.

Kliešťová encefalitída alebo kliešťový zápal mozgu je infekčné vírusové ochorenie, ktoré napáda nervový systém. Jeho pôvodcom je vírus prenášaný kliešťom - infikované jedince sú rozšírené v pásme od strednej Európy až po severné Japonsko. Za posledných 30 rokov sa počet prípadov kliešťovej encefalitídy v endemických oblastiach Európy zvýšil takmer o 400 %.

Kliešte sú najaktívnejšie od jari do jesene, môžeme sa však s nimi stretnúť aj počas teplej a vlhkej zimy. Rizikových miest je stále viac a ohniská nákazy sa vyskytujú už prakticky na celom našom území. V takýchto oblastiach môže byť infikovaných až 5% kliešťov. Na našom území máme takýchto lokalít veľa: severovýchod Trenčianskeho kraja, juhozápadné Slovensko, oblasti Žilinského kraja, Záhorie, okresy Banská Bystrica, Poltár, Rožňava, Lučenec, Zlaté Moravce a ďalšie.

Kliešte sa vyskytujú:

• vo vyššej tráve,
• v lesných porastoch,
• v nízkych kríkoch,
• v záhradách (nebezpečná je nepokosená tráva),
• na cintorínoch,
• na prírodných kúpaliskách,
• na ihriskách,
• v rekreačných areáloch,
• na sídliskách.

Nákaza sa vyskytuje prevažne od mája do októbra a vrcholí v letných mesiacoch. Ojedinele sa s ňou môžeme stretnúť aj v inom období, napr. pri hrabaní lístia, práci so senom a podobne.

Infikované kliešte môžu nakaziť každého z nás a zvýšenému riziku sú vystavení najmä:

• ľudia s častým pobytom v prírodných ohniskách,
• deti v detských letných táboroch,
• turisti, hubári, chatári,
• zamestnanci v poľnohospodárstve,
• sezónni lesní a vodohospodárski pracovníci,
• zamestnanci rekreačných zariadení,
• rybári, cyklisti, golfisti a pod.

Ako sa môžeme nakaziť

Vírus encefalitídy sa nachádza v slinách kliešťa a k prenosu nákazy môže dôjsť už po dvoch hodinách od prisatia. Kliešte môžu preniesť encefalitídu aj na domáce zvieratá (kozy, ovce, kravy...), aj na domácich miláčikov (mačky a psy). V endemických oblastiach je preto možná aj nákaza z nepasterizovaných potravinových výrobkov z kozieho, ovčieho, ale aj kravského mlieka. Dôležitá je aj ochrana psov a mačiek špeciálnymi prípravkami proti kliešťom. Zvieratá je po návrate z prírody a venčenia potrebné skontrolovať.

Prenos nákazy z človeka na človeka neexistuje.

Kliešťová encefalitída: Príznaky a diagnostika

Inkubačná doba ochorenia je najčastejšie 7 až 14 dní, v niektorých prípadoch 2 až 28 dní. Od nakazenia po prvé príznaky môže uplynúť týždeň, ale aj viac času.

Medzi prvé príznaky encefalitídy patria:

• zvýšená teplota alebo horúčka,
• bolesti svalov,
• únava,
• zvracanie,
• bolesti brucha.

Tieto príznaky sú často podobné chrípkovému ochoreniu, preto ich ľahko môžeme podceniť a nepripisujeme ich možnej nákaze kliešťovou encefalitídou. Mnohí majú len veľmi mierne príznaky, u niektorých prebieha nákaza bezpríznakovo. Preto ak vieme, že sme mali prisatého kliešťa, je dôležité nechať si urobiť krvný test na protilátky.

Encefalitída má dvojfázový priebeh, druhá fáza sa však nemusí rozvinúť u každého nakazeného. Priebeh ochorenia závisí aj od našej imunity. U detí a mladistvých býva priebeh ochorenia miernejší, dospelí majú závažnejšie príznaky.

Prvá fáza ochorenia:

• obvykle trvá 3 až 5 dní,
• objavujú sa príznaky podobné chrípke (bolesť kĺbov a svalov, zvýšená teplota, bolesti hlavy, celková únava, nechutenstvo, prípadne črevné problémy...).

Po prvej fáze môže ochorenie u niektorých pacientov skončiť a neprejde do druhej fázy. U mnohých však prichádza len k obdobiu upokojenia príznakov, ktoré môže trvať 1 až 20 dní.

Druhá fáza ochorenia:

• trvá 2 až 3 týždne,
• príznaky postihnutia centrálneho nervového systému, zápalu mozgu a mozgových blán (vysoká horúčka, svetloplachosť, vracanie, závraty, veľké bolesti hlavy, nervová obrna, dezorientácia, obrny svalov, poruchy spánku, stuhnutosť šije...),
• v závažných prípadoch dochádza k vážnym poruchám vedomia alebo kóme,
• druhá fáza môže mať trvalé následky, ktoré postihujú približne 10 až 20% pacientov (patria sem poruchy sústredenosti, tras, poruchy rovnováhy, obrny končatín a svalov tváre, chronické bolesti hlavy a pod.),
• ochorenie môže viesť až k trvalej invalidite, 1 až 2 % prípadov končia úmrtím pacienta.

Diagnostika ochorenia patrí do rúk lekára, ktorý určí predbežnú diagnózu na základe informácie o prisatí kliešťa, alebo na základe klinických príznakov. V prípade výskytu príznakov kliešťovej encefalitídy na jar a v lete nezabudnite lekára informovať o prichytení kliešťa na svojom tele alebo konzumácii nepasterizovaného ovčieho či kozieho mlieka a výrobkov z neho.

Rozdiel medzi encefalitídou a boreliózou

Medzi najznámejšie a najzávažnejšie choroby, ktoré prenášajú na človeka infikované kliešte patrí kliešťová encefalitída a lymská borelióza.

Liečba kliešťovej encefalitídy

Pôvodcom ochorenia je vírus, preto liečba antibiotikami nie je možná. Liečba kliešťovej encefalitídy sa preto zameriava len na zmierňovanie príznakov ochorenia. Pacientom sú podávané lieky proti bolesti, teplote, zvracaniu, lieky proti opuchu mozgu, protizápalové lieky a pod. Dôležitý je pokoj na lôžku, dostatok tekutín a podpora imunitného systému vhodnými výživovými doplnkami, vitamínmi a minerálmi.

V závažných prípadoch (akútna druhá fáza ochorenia) je nevyhnutná hospitalizácia pacienta na infekčnom oddelení. V nemocnici mu je venovaná nepretržitá intenzívna starostlivosť, je pod stálym dozorom, lieky sú podávané infúziami. Pobyt v nemocnici trvá priemerne dva týždne a potom je potrebný minimálne jeden mesiac na rekonvalescenciu.

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy, žiaľ, neexistuje. V prípade, že sa u vás prejavili príznaky druhého štádia a máte preukázanú kliešťovú encefalitídu, musia vás hospitalizovať. Počas pretrvávania symptómov je potrebná infúzna liečba a režim absolútneho pokoja.

Liečba kliešťovej encefalitídy je iba symptomatická - teda sa liečia iba jej symptómy. Pacient dostáva lieky proti bolesti, horúčke a v prípade rozvoja 2. fázy ochorenia aj proti opuchu mozgu. Musí byť pod stálym dohľadom lekára. Väčšina pacientov sa však uzdraví bez vážnejších následkov.

Kliešťová encefalitída a deti

Deti majú vo všeobecnosti miernejší priebeh ochorenia a podobá sa na bežné vírusové ochorenie. Pozorujeme zvýšenú teplotu, bolesti hlavy, únava, dieťa môže mať poruchy koncentrácie. Môžu sa objaviť (predovšetkým u malých detí a dojčiat) aj ďalšie príznaky, medzi ktoré patria:

• bolesti brucha a hnačky,
• nevoľnosť a zvracanie,
• stuhnutosť tela,
• nechuť do jedla, u dojčiat napr. neprebudenie sa na kŕmenie,
• podráždenosť, častejší plač.

Často sa stáva, že u detí sa zistia protilátky až po dlhšom čase. Kliešťovú encefalitídu zvyčajne ľahšie znášajú deti do 7 rokov, u ktorých sa ochorenie podobá na bežné vírusové ochorenie.

Dôležitá je prevencia

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a možné celoživotné následky, je dôležité myslieť na preventívne opatrenia, ktoré nákaze môžu zabrániť. Očkovanie

Najúčinnejšou prevenciou proti kliešťovej encefalitíde je očkovanie, ktoré sa odporúča najmä v lokalitách so zvýšeným výskytom infikovaných kliešťov (tzv. endemické oblasti). Očkovanie je vysoko účinné (95-99 %), a je možné už od jedného roka života. Očkovanie pozostáva z troch dávok, pričom prvú je najvhodnejšie aplikovať v zimných mesiacoch (január, február). Druhá dávka sa môže podávať 1 až 3 mesiace po prvej a tretia 9 až 12 mesiacov po druhej dávke. Existuje aj skrátená forma očkovania, kedy sa druhá dávka podáva už po dvoch týždňoch.

Optimálne je začať s očkovaním v posledných zimných mesiacoch, napríklad vo februári. Po prvej dávke je druhú potrebné podať v intervale jedného mesiaca a tretiu po 6 mesiacoch. Prvé dve dávky vás chránia už pred tzv. jarnou aktivitou kliešťov a tretia posilní vašu imunitu pred jesennou „vlnou“. Očkovať sa možno napríklad aj tzv. zrýchlenou schémou, kedy sa 3 dávky očkovacej látky podávajú v mesačných alebo 2-týždňových intervaloch.

Ochrana po očkovaní trvá 3 roky, preto po ich uplynutí treba vykonať preočkovanie 1. dávkou. Preočkovanie v intervale 3 roky treba vykonávať dovtedy, kým riziko nákazy trvá.

Proti kliešťovej encefalitíde sa zaočkovať môže ktokoľvek od 1. roka života. Odporúča sa však predovšetkým osobám, ktoré pracovne alebo rekreačne navštevujú rizikové oblasti.

Zdravotné poisťovne preplácajú svojim poistencom časť nákladov na očkovaciu látku. Po 20 až 30 rokoch od prekonania ochorenia je vhodná kontrola hladiny protilátok v krvi a konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Ochrana pred kliešťami

Dôležité je dodržiavanie základných zásad ochrany pred kliešťami, ku ktorým patria:

• vyhýbanie sa miestam so zvýšeným výskytom kliešťov,
• nosenie vhodného oblečenia (najmä v prírode), ktoré pokrýva čo najväčšie časti tela, dôležitá je pokrývka hlavy,
• dôkladná kontrola celého tela po návrate domov,
• včasné a správne odstránenie kliešťa,
• používanie repelentov a ďalších repelentných prípravkov (napr.

Použite repelent: Na trhu máte na výber z veľkého množstva repelentných prípravkov. Existujú vo forme sprejov, krémov, gélov či dokonca náramkov. Pri výbere repelentu je dôležité zohľadniť najmä terén, v ktorom sa budete pohybovať a citlivosť pokožky.

Skontrolujte si pokožku po návšteve prírody: Po skončení pobytu v prírode je potrebné dôkladne si skontrolovať povrch tela, či sa na ňom nenachádzajú prisaté kliešte. V prípade, ak si nájdete na tele prisatého kliešťa, je dôležité ho čím skôr odstrániť. Použite pinzetu, ktorou chytíte kliešťa čo najbližšie k hlavičke a kývavým pohybom ho vytiahnete. Miesto, kde bol prisatý kliešť, následne vydezinfikujte. Nepotierajte ho olejom ani masťou. Po vybratí kliešťa miesto dôsledne vydezinfikujte a pozorujte.

Konzumujte len overené mliečne výrobky: Obmedzte konzumáciu nepasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov pochádzajúcich zo zvierat, ktoré žijú v rizikových oblastiach. Vírus kliešťovej encefalitídy sa inaktivuje pri teplote 65°C už po 10 minútach.

Podpora imunity

Závažný priebeh kliešťovej encefalitídy majú predovšetkým ľudia vo vyššom veku, ľudia s imunitnými problémami a nízkou obranyschopnosťou organizmu. Podpora imunitného systému je preto mimoriadne dôležitou súčasťou prevencie. Zdravý človek prekoná ochorenie často s nevýraznými príznakmi, alebo bezpríznakovo. Imunitu podporuje vyvážená strava a pohyb na čerstvom vzduchu.

tags: #kliestova #encefalitida #liecba #pes