Hypotyreóza: Príznaky, Príčiny a Možnosti Liečby Nedostatočnej Činnosti Štítnej žľazy

Únava, nedostatok energie, padanie vlasov, studené končatiny alebo náhly nárast váhy, hoci si dávate záležať na strave. To je len pár z niekoľkých symptómov, ktorými sa môže prejaviť nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo hypotyreózy. Hypotyreóza je ochorenie, s ktorým sa stretáva až 40% populácie a je niekoľkonásobne častejšie u žien ako mužov. Je to ďalší z mnohých problémov, ktorý je za určitých okolností riešiteľný prírodnou cestou a zmenou životného štýlu.

Štítna žľaza je neveľký orgán, ktorý nájdeme v prednej časti krku. Tvoria ju dva postranné laloky, ktoré by sme mohli prirovnať k motýlím krídlam. Štítna žľaza je veľmi dôležitý orgán, pretože v nej dochádza k tvorbe hormónov. Tvorba týchto hormónov nie je iba tu, ale jej funkcie sa ďalej odohrávajú v hypofýze a hypotalame. Dostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou je dôležitý, pretože všetky bunky, svaly a orgány v tele závisia od optimálnej produkcie hladiny hormónov v štítnej žľaze.

Okrem tvorby hormónov sa štítna žľaza podieľa na produkcii energie v bunkách, premieňa živiny na energiu, ovplyvňuje termoreguláciu a okrem toho sa v prenatálnom veku podieľa na vývoji mozgu. Hlavné hormóny, ktoré štítna žľaza produkuje a uvoľňuje sú T3 (trijódtyronín), T4 (tyroxín) a kalcitonín. Sú to molekuly, ktoré nesú buď tri alebo štyri atómy jódu. Štítna žľaza, ktorá normálne funguje, produkuje približne 80 % T4 a asi 20 % T3, hoci T3 je silnejší z dvojice. T3 a T4 sú životne dôležité hormóny pre mnoho funkcií tela. Tieto hormóny riadia metabolizmus, vývoj mozgu, zdravie kostí, srdcovú frekvenciu, trávenie a mnoho ďalšieho. Presnejšie povedané, T4 je zodpovedný za náladu, metabolizmus a teplotu, zatiaľ čo T3 je zodpovedný za metabolické funkcie a vývoj kostí. Posledný spomínaný hormón kalcitonín sa podieľa na vychytávaní vápnika z krvi a jeho následnom uložení do kostí.

V životne dôležitom procese zvanom dejodácia telo premieňa T4 na T3, čo je biologicky aktívna forma hormónu štítnej žľazy. Ale prečo je táto zložitá premena vôbec potrebná? T4 je neaktívny a funguje ako zásobný hormón na transport T3 do orgánov v tele. T4 musí byť premenený na T3, než ho telo môže využiť pre energiu v bunkách.

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza je často dôsledkom predchádzajúceho zápalu štítnej žľazy, ktorý zanecháva veľké percento buniek štítnej žľazy poškodených (alebo mŕtvych) a neschopných produkovať dostatočné množstvo hormónov. Až 90% dochádza k nedostatočnej funkcii štítnej žľazy pri chronickom zápale (nazýva sa autoimunitná tyreoitída alebo tiež Hashimotova tyreoitída). Ten vzniká vtedy, ak je imunitný systém v nerovnováhe. To znamená, že sa jedná o autoimunitné ochorenie, kedy náš imunitný systém posiela protilátky proti vlastnému telu. Inými slovami, telo bojuje samo so sebou, v tomto prípade proti štítnej žľaze. Môže to byť spočiatku spôsobené nevyváženým mikrobiómom, kedy prevládajú zlé baktérie nad tými prospešnými. Ale môže to byť aj začiatok zvýšenej črevnej priepustnosti, tzv. syndrómu priepustného čreva.

Existuje niekoľko menej častých príčin hypotyreózy. Jednou z nich je, keď úplne „normálna“ štítna žľaza nevytvára dostatok hormónov kvôli problému v hypofýze (v mozgu). Pokiaľ hypofýza neprodukuje dostatok hormónu TSH, potom štítna žľaza jednoducho nemá „signál“ na tvorbu hormónov. K hypotyreóze môže prispieť aj chronický stres, infekcia a v krajinách nutrične aj energeticky chudobných na živiny, môže byť príčinou aj nedostatok jódu. Jód je úplne kľúčový, pretože sa jedná o prvok, ktorý je používaný na produkciu hormónov štítnou žľazou.

Štítna žľaza produkuje hormóny štítnej žľazy pomocou jódu a väčšina z nich je dostupná zo stravy prostredníctvom potravín, ako je chlieb, morské plody a soľ. Keď prijímame jód, rýchlo sa vstrebe a dostáva sa do krvného obehu. Štítna žľaza má drobné bunky, ktoré zachytávajú cirkulujúci jód, následne ho prijíma a oxiduje. V tej chvíli ho môže začať používať na tvorbu trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4) - hormónov štítnej žľazy, ktoré si ďalej razia cestu v tele.

Nedostatočná aktivita štítnej žľazy sa môže objaviť aj ako vedľajší účinok alebo komplikácia jej predchádzajúcej liečby (chirurgia alebo rádioaktívna jódová terapia). Tieto prístupy sa paradoxne často používajú na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy (produkuje príliš veľa hormónov). K menej častým príčinám vzniku hypotyreózy patrí nedostatočný prísun jódu, ktorý je esenciálny pre správne fungovanie tohto orgánu, konkrétne pre syntézu hormónu tyroxín. Niekedy hovoríme o kongenitálnych príčinách hypotyreózy. Ide o stav, keď sa s nedostatočne aktívnou štítnou žľazou dieťa narodí v dôsledku poruchy vývinu tohto orgánu počas vnútromaternicového vývoja. Tieto prípady zachytávajú neonatológovia počas bežného skríningu krátko po narodení. Ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k nedostatočnej aktivite žľazy, sú problémy s hypofýzou. Hypofýza ako nadradená žľaza reguluje štítnu žľazu, preto poškodenie hypofýzy môže viesť k poruchám v aktivite štítnej žľazy.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy, môžu spôsobiť hypotyreózu. Tieto lieky sú metimazol (tapazol) a propyltiouracil (PTU). Psychiatrický liek lítium (Eskalith, Lithobid) je tiež známy tým, že mení funkciu štítnej žľazy a spôsobuje hypotyreózu. Nedostatok jódu v strave spôsobuje ťažkú hypotyreózu. Postihuje 5 až 15 % populácie. Je vidieť v oblastiach ako India, Zair, Čile, Ekvádor. Závažný nedostatok jódu sa prejavuje aj v horských oblastiach, ako sú Himaláje a Andy.

Príznaky hypotyreózy

Štítna žľaza stojí za produkciou hormónov, preto je jasné, že aj príznaky hypotyreózy sú desiatky. Medzi typické príznaky patrí zimomravosť a studené končatiny, spomalený metabolizmus, priberanie na váhe a ľahšie ukladanie tuku. Okrem toho je tiež častá chronická zápcha, únava a nedostatok energie, nízky krvný tlak, opuchnutá tvár a zväčšenie štítnej žľazy (struma). Ďalej to môže byť znížené libido, problémy s koncentráciou, lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov, opuchy očí alebo pokiaľ dochádza k ich vysychaniu. U žien môže hypotyreóza spôsobiť dlhšie trvajúce krvácanie pri menštruácii a dokonca neplodnosť.

Bežné príznaky nedostatočnej aktivity štítnej žľazy sú: únava, citlivosť na chlad, priberanie, zápcha, depresie, spomalenie pohybov a myšlienkových pochodov, svalové bolesti a slabosť, svalové kŕče, suchá a šupinatá pokožka, krehké vlasy a nechty, strata libida (pohlavnej túžby), bolesť, necitlivosť a pocit brnenia v rukách a prstoch (syndróm karpálneho tunela) a iné. Starší ľudia s nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy môžu mať problémy s pamäťou a depresiu. V prípade detí môže dôjsť k spomaleniu rastu a vývinu.

V počiatočných štádiách sú jej príznaky zriedkavé, ale ak sa nelieči, hypotyreóza vedie k množstvu zdravotných problémov, ako sú srdcové choroby, obezita, bolesti kĺbov, neplodnosť. Je to celkom bežný stav postihujúci všetky vekové skupiny a rasy. Avšak ženy, najmä staršie ženy, sú náchylnejšie na rozvoj hypotyreózy ako muži. Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú pomaly a pacient si často neuvedomí, že má zdravotný problém už niekoľko rokov.

Nebezpečenstvo spočíva najmä vo vystupňovaní príznakov (tzv. myxedém), ktoré môže prerásť až do kómy, preto pri pociťovaní príznakov treba vyhľadať lekára. Vážnou komplikáciou hypotyreózy je myxedém, pri ktorom sa príznaky vystupňujú a môžu viesť až ku kóme. Objaví sa znižovanie telesnej teploty, intolerancia chladu, poruchy dýchania s hromadením oxidu uhličitého, čo vedie k spavosti až kóme. Myxedém sa objavuje pri neliečenej alebo zle liečenej hypotyreóze, ak ste vystavení záťaži (napríklad infekcii, operácii, úrazu).

Diagnostika hypotyreózy

Na začiatku liečby lekár zmeria hormón TSH, ktorý môže, ale tiež nemusí byť ukazovateľom prebiehajúcej hypotyreózy, poprípade aj test na protilátky. Avšak spoľahlivejší je komplexný test hormónu TSH, hormónu T4 a protilátok.

Pri diagnostike hypotyreózy sa využíva test funkcie štítnej žľazy. Ide o krvný test stanovujúci hladiny hormónov, ktoré tento orgán produkuje. Zameriava sa na hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a tyroxínu (T4) v krvi. Vysoká hladina TSH a nízka hladina T4 v krvi poukazujú na toto ochorenie.

Ak krvné testy poukazujú na nedostatočnú aktivitu štítnej žľazy, ale nevyskytujú sa žiadne príznaky alebo sú len veľmi mierne, pacient neužíva žiadnu liečbu a lekár ho pravidelne monitoruje. V iných prípadoch je liečba založená na každodennom užívaní tabliet ako náhrada chýbajúcich hormónov.

Ak má podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, vyšetrí hladinu TSH v krvi. TSH je hormón, ktorý sa tvorí v podmozgovej žľaze - hypofýze a krvou sa dostáva k bunkám štítnej žľazy, kde ovplyvňuje tvorbu hormónov. Vyššie hodnoty TSH sa spájajú s nízkymi hladinami tyroxínu. Ide o stav, keď je funkcia štítnej žľazy znížená. Ak nás štítna žľaza bolí bez dotyku alebo na pohmat, všeobecný lekár nám podrobnejšie vyšetrí krv (jej zápalové parametre a sedimentáciu). Pri tlaku v krku či hmate štítnej žľazy nariadi sonografiu krku. Ak zistí niečo nezvyčajné, odošle nás na vyšetrenie k endokrinológovi.

V prípade, že hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi sa môžu merať priamo. Zvyčajne sa zistí, že sú znížené. Pri včasnej hypotyreóze však môže byť hladina hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) normálna. Hlavným nástrojom na detekciu hypotyreózy je preto meranie TSH, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Existuje však výnimka. Ak je pokles hormónu štítnej žľazy skutočne spôsobený poruchou hypofýzy alebo hypotalamu, potom sú hladiny TSH abnormálne nízke. Ako je uvedené vyššie, tento druh ochorenia štítnej žľazy je známy ako „sekundárna“ alebo „terciárna“ hypotyreóza. Špeciálny test, známy ako TRH test, môže pomôcť rozlíšiť, či je ochorenie spôsobené poruchou hypofýzy alebo hypotalamu. Krvné testy uvedené vyššie potvrdzujú diagnózu hypotyreózy, ale nepoukazujú na základnú príčinu. Kombinácia klinickej anamnézy pacienta, skríningu protilátok a skenovania štítnej žľazy môže pomôcť presnejšie diagnostikovať základný problém štítnej žľazy.

Vedecká obec pozná aj jeden kontroverzný test, známy ako Barnesov test bazálnej teploty. Spočíva v tom, že každé ráno ešte než vstanete z postele, si desať minút pomocou ortuťového teplomera meriate teplotu v podpazuší. Tá by sa mala pohybovať medzi 36,4 - 36,8 °C. Ak je nižšia, môže to byť signál značiací hypotyreózu.

Liečba hypotyreózy a podporné opatrenia

Pokiaľ sa preukáže hypotyreóza, nasleduje substitučná terapia, čo je predovšetkým užívanie liekov, ktoré pomáhajú štítnej žľaze s produkciou hormónov. Avšak nerieši zápal, ktorým štítna žľaza prechádza. Logicky je liečba potom na celý život. Ale nezúfajte. Aj to sa dá čiastočne napraviť niekoľkými krokmi, ktoré si predstavíme a uvedieme do súvislostí. Len pre upresnenie, nie je reč o hypotyreóze, ktorá súvisí s problémom v hypofýze, ale čisto v štítnej žľaze. A to pokiaľ možno v čase, než dôjde k užívaniu liekov. Opatrenia, ktoré sú v začiatkoch, sú efektívnejšie.

V prípade hypotyreózy je potrebné dopĺňať chýbajúce hormóny. Liečba hypertyreózy (nadmernej funkcie štítnej žľazy) spočíva v užívaní liekov, ktoré tlmia jej funkciu. V niektorých prípadoch sa lieči rádioaktívnym jódom, ktorý sa užíva v tabletkách. Pri príliš rýchlej srdcovej frekvencii užívame aj betablokátory. Rakovina štítnej žľazy sa lieči ožarovaním, chemoterapiou, rádioaktívnym jódom a operáciou.

Pri liečbe pacient užíva levotyroxín, ktorý nahrádza chýbajúci hormón tyroxín. Tento liek sa najčastejšie užíva raz denne, zvyčajne ráno. Keďže ide o celoživotné ochorenie, pacient musí užívať levotyroxín po zvyšok života. Spočiatku bude pacientovi pravidelne robený krvný test na úpravu správnej dávky levotyroxínu. Pacient začína s nízkou dávkou levotyroxínu, ktorá by sa postupne zvyšovala v závislosti od reakcie tela pacienta.

Ak pacient predpísal levotyroxín, zvyčajne sa užíva jedna tableta každý deň v rovnakom čase. Účinnosť tabliet môže byť zmenená inými liekmi, doplnkami alebo potravinami, preto by sa mali prehltnúť s vodou nalačno a 30 minút potom by ste sa mali vyhýbať jedlu. Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú, ak pacient užíva príliš veľa levotyroxínu.

Strava a životný štýl pri hypotyreóze

V črevách sa ukrýva 75 % imunitného systému a zdravie črevnej sliznice má na funkciu štítnej žľazy pomerne veľký vplyv. Pokiaľ dôjde k narušeniu črevnej sliznice, môžu patogény preniknúť do krvného riečišťa a aktivovať imunitný systém.

Pokiaľ vás trápi hypofunkcia štítnej žľazy, treba uberať svoju pozornosť na kvalitnú stravu, pravdepodobne viac ako kedykoľvek predtým. V jedálničku by mali byť iba čerstvé potraviny. Obmedziť by sme mali spracovanú stravu ako cukor, trans nasýtené mastné kyseliny z vyprážaných a priemyselne spracovaných pokrmov, niektoré mliečne výrobky (ponecháme tie čerstvé alebo kyslé) a pšenicu. Kľúčom môže byť nízkosacharidová strava, kde prevažujú zdravé tuky a bielkoviny nad sacharidmi. Samozrejmosťou je zaradenie rýb (makrela, losos), ďalej čerstvé syry a z ovocia napríklad marhule a čerešne. Zo zeleniny je to valeriánka, mrkva alebo petržlen.

Je potrebné povedať „nie“ hlúbovej zelenine (karfiol, brokolica, kel), ďalej je problematický chren, kapusta, horčičné semienko a sója. Tieto potraviny označujeme za strumigény. Tie vytvárajú látky, ktoré zhoršujú funkciu štítnej žľazy.

Mikronutrienty potrebuje štítna žľaza hneď na niekoľko procesov. V prvom rade ich potrebujeme na samotnú tvorbu hormónov, ďalej na premenu hormónov T4 na T3 a v neposlednom rade sú potrebné na to, aby hormón T3 správne fungoval a nedochádzalo k blokácii receptorov štítnej žľazy. Zmienili sme jód, ktorý pomáha vytvárať hormóny. Avšak jód je ideálne doplniť správnym výberom potravín. Deficit jódu sa predovšetkým vyskytuje v krajinách, kde je nutrične chudobná strava, ale objavuje sa aj v našich končinách. Môže to byť dôsledok najrôznejších diét, ktoré sú založené len na pár konkrétnych potravinách, alebo ak je úplne vynechaná soľ.

Ak chcete podporiť funkciu štítnej žľazy, odporúčam suplementovať vitamín D, zinok, selén a horčík. Konkrétne zinok a selén (spolu ešte s mangánom) sa významne zúčastňujú metabolických procesov a spolu s vitamínom D sú veľmi dôležité pre činnosť štítnej žľazy. Je vhodné zaradiť aj niektorú z morských rias ako je napríklad chlorella alebo spirulina.

Stres ovplyvňuje mnoho fyziologických procesov a činnosť štítnej žľazy nie je výnimkou. Zvýšený kortizol, ktorý je znakom dlhodobého chronického stresu a následnej adrenálnej únavy, môže zapríčiniť to, že sa v štítnej žľaze môže tvoriť menej hormónov. Pokiaľ sa stretávate s dlhodobým stresom, je vhodné zaradiť adaptogény.

Detoxikácia je dnes už trošku sprofanované slovo, aj keď je často chápané veľmi povrchne. Určite je dobré sa pokúsiť čo najviac vyhnúť pôsobeniu pre naše telo toxických látok v strave. Okrem toho na nás pôsobia chemické látky v životnom prostredí, ktoré ovplyvňujú endokrinné procesy v našom tele (ortuť, lítium, ftaláty). Nie všetko môžeme ovplyvniť, ale stravu a to, čo z veľkej časti dýchame doma, ovplyvniť môžeme. Dobrým začiatkom akejkoľvek detoxikácie je eliminácia syntetických parfumovaných vôní alebo konvenčných osviežovačov vzduchu, plastových prepraviek jedla i pitia, konvenčnej kozmetiky či čistiacich prostriedkov. Áno, nadrite sa pri nedeľnom upratovaní, ale nepremeňte si domov na toxickú oázu. V domácnostiach nie je tiež ojedinelý výskyt plesní a aj tu by ste sa mali zamerať na jeho elimináciu. Ak sa snažíte zbaviť toxických látok a vaša pozornosť uberá skôr k bylinkám, môžeme odporučiť triphalu, kelp a kurkumu. Odporúčam tiež prejsť na zeleninu a ovocie pochádzajúce z BIO produkcie bez pesticídov a dusičnanov.

Relaxačné techniky súvisia samozrejme s mierou stresu a dnes už vieme, že jóga alebo meditácia majú na úroveň stresu veľký vplyv. Existujú relaxačné techniky, ktoré nám pomáhajú udržať si vnútorný pokoj. Môžeme zaradiť meditácie, dychové cvičenia alebo jogu. Nemusíte byť priamo zástancami jogových cvičení alebo ásanov, ale aj dvadsaťminútový odpočinok uprostred dňa telo pocíti. Jednoducho preto, že tým preseknete stres, ktorý sa počas dňa hromadí. Nielen že podporíte činnosť štítnej žľazy, ale možno budete aj o niečo milší na svoje okolie.

V ideálnom prípade je najlepšie riešiť už zápal štítnej žľazy, pretože ide o prvotný príznak, z ktorého sa môže vyvinúť hypotyreóza. V momente užívania medikácie je riešenie problémov ťažšie. Riešenie spočíva v systémových opatreniach, ktoré sú založené na strave, eliminácii stresu a kvalite črevného mikrobiómu. Spozornieť by ste mali tiež pri podozrení na infekciu, intoleranciu na skupinu potravín alebo pri syndróme priepustného čreva.

Spoznajte, ako môže byť vaša strava kľúčom k podpore zdravej štítnej žľazy. Odhaľte, ktoré potraviny sú pre vás prospešné a ktoré by ste mali obmedziť, aby ste zlepšili svoju energiu a celkovú pohodu.

tags: #hypofunkcia #stitnej #zlazy #pes