Addukčná zložka- metatarzy a predná časť nohy je otočená smerom ku stredovej rovine. Zmeny sú na mäkkých častiach, na kĺboch a kostiach- plantárne flexory a vnútorné rotátory nohy sú skrátené, dorzálne flexory a vonkajšie rotátory sú predĺžené. Skrátenie alebo predĺženie sa týka aj ligamentov a kĺbnych puzdier. Os calcaneus os cuboideum, os cuneiforme sú točené do supinácie. Dá sa hneď diagnostikovať po narodení. Pohľadom zistíme, že novorodenec má nohu vtočenú do vnútra a v equinóznom postavení. Je dôležité, či ide o posturálnu alebo o štrukturálnu formu. U posturálnej formy pasívne môžeme cvičiť nohu pasívne do dorzálnej flexie a everzie.
Tvár a význam rozlíšenia posturálna vs. štrukturálna forma
Terapia: závisí na veku dieťaťa a stupne. Novorodenec býva cvičený reflexným cvičením podľa Vojtu, nakladajú sa dlahy, snímajú sa pri cvičení. Vyťahuje sa pasívne- predná časť do addukcie, pronácie, do dorzálnej flexie, vyrovnáva sa varózne postavenie päty. Viackrát za deň sa cvičí. Dáva sa ortopedická obuv až na členok. Na vonkajšom okraji býva zvýšená, vystužená. Ak nie je úspech konzervatívnou liečbou, robí sa operácia buď na mäkkých častiach, tam sa snažíme upraviť anatomické pomery nohy, prikladá sa ešte sadrový obväz, dlaha.
Anatómia vnútorného a vonkajšieho oblúka nohy
Vnútorný pozdĺžny oblúk prechádza od hrboľa pätovej kosti na talus, os naviculare, os cuneiforme I, a na I. metatarsus. Vonkajší pozdĺžny oblúk sa skladá z os calcanei, os cuboideum a V. MT. Aktívny výstužný aparát tvoria svaly a to m. flexor hallucis brevis, m. abduktor hallucis, m. flexor digitorum brevis, m. quadratus plantae. Retromaleolárne svaly: m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus, m. flexor digitorum longus. Tento vnútorný oblúk pri dlhotrvajúcom preťažovaní oslabí výstužné väzy. Vonkajší pozdĺžny oblúk je nižší ako vnútorný, je stabilnejší, odolá väčším statickým nárokom. Aktívne ho svojou činnosťou spevňuje m. Tibialis posterior a m. 1/
Príruby a terminológia plochonožia a metatarzálnych adduktov
Vrodená- pes planus congenitus- býva málo častá. Väčšinou ide o vzájomné spojenie deformít s plochou nohou. Ploché nohy môžu byť vrodené alebo získané. Získaná plochá noha býva zo statického preťaženia a svalovej slabosti. Metatarsus adductus je bežná deformácia, ktorá postihuje predovšetkým dojčatá a malé deti a vedie k otočeniu prednej časti chodidla dovnútra. Tri typy podľa závažnosti: flexibilný, polotuhý a tuhý. Liečba závisí od stupňa a veku. Diagnóza sa zväčša potvrdí fyzikálnym vyšetrením a anamnézou. Prognóza je priaznivá pri včasnej intervencii.
Plochonožnosť: príčiny, diagnostika a prevencia
Ploché nohy môžu byť vrodené alebo získané. Pri malých deťoch sú normálne, klenby sa vyvíjajú postupne. Diagnóza a posúdenie vyžaduje odborné vyšetrenie (ortopéd, podiatrom). Rozlišujeme medzi plochonožím a hyperpronáciou. Statické meranie odtlačku chodidla môže byť zavádzajúce; treba komplexný rehabilitačný plán. Pri bolestiach vnútornej strany alebo naopak zo strany je potrebné vyšetrenie. Dlhodobé nároky a vek môžu viesť k rozloženiu klenby a bolestiam po chodidle až po prsty.
Prevencia a obuv
Najdôležitejšia je správna obuv so dostatočnou oporou klenby a stabilnou podrážkou. Odporúčajú sa vložky, ale len ako doplnok aktívnych cvičení. Obuv by mala byť pohodlná, s dostatkom priestoru pre prsty, bez tlaku na klenbu. Optimum predstavuje barefoot obuv, ktorá umožňuje nohe sa prirodzene vyvíjať a pohybovať. Pri preventívnych opatreniach sa kladie dôraz na udržiavanie zdravej hmotnosti a pravidelné cvičenie svalov chodidla a prstov. Cvičenia ako chôdza naboso po nerovnom teréne, chôdza po tráve alebo piesku posilňujú klenbu a zlepšujú propriocepciu.
Fyzioterapeutické a konzervačné postupy pri plochonoží
Najčastejšia liečba zahŕňa ortopedické vložky, cvičenia a senzomotorické tréningy. Vložky by sa mali začať používať postupne, najskôr 2 hodiny denne, postupne na celodenné nosenie. Aktívna zložka terapie - správne cvičenia - musí prevažovať nad pasívnou. Cvičenia podľa Freemanna, posilňovanie prstov, aktivácia "malej nohy" a cielená motorická stimulácia sú kľúčové. Dlhodobé zlepšenie nastáva pri pravidelnom cvičení 6-12 mesiacov v kombinácii so správnou obuvou a vložkami. Pri významnej deformite a bolestiach treba zvážiť odbornú pomoc fyzioterapeuta alebo ortopéda.
Potenciálne súvislosti s migrénami a ďalšie problémy
Existuje čiastočná súvislosť medzi plochými nohami a migrénami, pretože biomechanika tela ovplyvňuje nervový systém a svalové napätie. Ploché nohy môžu viesť k zhoršeniu držania tela a preťaženiu kĺbov, čo sa uplatňuje aj na bolesti hlavy. Dlhodobé poruchy držania tela môžu ovplyvniť aj stav chrbtice a ďalších kĺbov.
Metatarus adductus a jeho včasná diagnostika
Metatarsus adductus je typ deformácie, pri ktorej je predná časť chodidla otočená dovnútra. Diagnóza sa zvyčajne potvrdí klinickým vyšetrením, pričom vyžaduje aj rodinnú anamnézu a pozorovanie detí. V miernych prípadoch stačí sledovanie a prípadná konzervatívna liečba; v závažných prípadoch sa rozhoduje o terapii na základe celkového stavu a koordinácie pohybov. Chybou je samotná chirurgická intervencia bez vyčerpaní všetkých konzervatívnych možností.
Haglundova deformita, hallux valgus a ďalšie deformácie
Haglundova deformita predstavuje kostný výrastok na zadnej strane päty a je často spojená so zápalom okolitých mäkkých tkanív (Achillova šľacha, burza). Hallux valgus (vbočený palec) býva spôsobený genetickými faktormi a nevhodnou obuvou. Liečba zahŕňa zmenu obuvi, korektory prstov, cvičenia na flexibilitu a v prípade zápalu nesteroidné protizápalové lieky. Kladivkové prsty môžu sprevádzať hallux valgus a často sú dôsledkom nevhodnej obuvi alebo diabetu či reumatických ochorení. Prevencia zahŕňa výber vhodnej obuvi, pravidelné cvičenia a posilňovanie svalov chodidiel.
Diagnostika a liečba Haglundovej deformity
Diagnóza začína klinickým vyšetrením a anamnézou. Konzervatívna liečba zahŕňa fyzioterapiu, ortopedické pomôcky a úľavu od bolesti. V prípade trvalej bolesti môže nasledovať operácia; rekonvalescencia zahŕňa ustúpenie opuchu a rehabilitáciu. Dlhodobý výhľad je priaznivý pri včasnej diagnostike a vhodnej liečbe.
Kuriózne, zaujímavé fakty a praktické rady
Vplyv obuvi na deformácie chodidiel je výrazný. Jedna obuv je správna - tá, ktorá rešpektuje chodidlo v celej jeho prirodzenosti. Barefoot alebo flexibilná obuv môže pomôcť udržať chodidlo aktívne a zdravé. Podľa potreby vyhľadajte odbornú pomoc a sólo cvičenie pod dohľadom fyzioterapeuta. Rodičia by mali dieťa sledovať a dieťaťu dopriať prirodzený vývoj nohy bez nadmerného tlaku a obmedzení.
Disclaimer: Tento článok slúži len na informácie a nenahrádza odbornú lekársku pomoc.
tags: #flexuralna #deformacia #pes