Dilatačná kardiomyopatia („kardio“=srdce; „myo“=sval; „patia“=ochorenie) patrí medzi najčastejšie ochorenia srdca u psov. Postihuje srdcový sval (myokard), ktorý stráca svoju schopnosť normálne sa kontrahovať. DCM postihuje hlavne ľavú časť srdca (ľavá časť pumpuje krv do celého tela), najmä ľavú komoru. Keďže myokard nie je schopný vytlačiť všetku krv z ľavej časti srdca, dochádza k jej hromadeniu v ľavej komore, predsieni ako aj v pulmonálnych cievach privádzajúcich krv do ľavého srdca. Toto vedie k zväčšeniu srdca v snahe o kompenzáciu neefektívneho pumpovania. Kvôli hromadeniu krvi dochádza k vzniku ľavostranného kongestívneho zlyhania a k pulmonálnemu edému (tekutina v pľúcach).
Menej často môže DCM postihovať aj pravú komoru. Vtedy sa krv hromadí na pravej strane (krv je privádzaná z tela a vytláčaná do pľúc), čo vyúsťuje do pravostranného kongestívneho zlyhania srdca. V tomto prípade sa tekutina hromadí v bruchu (ascites) a hrudníku (pleurálna efúzia). V zriedkavých prípadoch DCM postihuje obe polovice srdca.
Ktoré plemená sú ohrozené DCM?
Je ich viac: geneticky predisponované plemená zahŕňajú dobermana, nemeckú dogu, boxera, novofundlandského psa, portugalského vodného psa, dalmatína a kokeršpaniela. Genetické testy sú vo fáze výskumu na niektorých univerzitách a nezachytávajú celé spektrum ochorení. DCM sa nevyskytuje len u spomínaných plemien. Veľké a gigantické plemená sú postihnuté najčastejšie, ale vyskytuje sa aj u menších psov a aj u mačiek.
Čo spôsobuje DCM?
DCM je určite dedičné ochorenie, kvôli silnej spojitosti s niektorými plemenami. Avšak zatiaľ neboli vyvinuté žiadne genetické testy a ani identifikované gény zodpovedné za vznik DCM. Predpokladá sa, že po ich objavení budú špecifické pre jednotlivé plemená. V niektorých prípadoch sa DCM môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej výživy. Taurín je aminokyselina potrebná na správny vývin a funkciu myokardu. Pri príjme diét so zníženým obsahom taurínu, ako napríklad vegetariánska diéta, môže dôjsť k vzniku DCM. Niektoré plemená ako kokeršpaniel a novofundlandský pes majú predispozíciu na deficienciu taurínu, pravdepodobne kvôli defektu v jeho metabolizme. L-karnitín je ďalšia aminokyselina, ktorá má podiel na vzniku DCM u ľudí. Je nevyhnutný na produkciu energie v bunkách myokardu, ktorú využívajú pri kontrakcii. O úlohe L-karnitínu pri vzniku DCM psov bola zatiaľ robená len jedna malá štúdia na boxeroch. Toxíny a infekčné príčiny môžu tiež spôsobiť DCM (napr. doxorubicín, parvoviróza, Chagaova choroba).
Aké sú príznaky DCM?
Príznaky sa líšia podľa plemena a štádia ochorenia: strata chuti do jedla, bledé ďasná, zvýšená frekvencia srdca, kašeľ, sťažené dýchanie, slabosť a mdloby. Dýchacie potiaže sú spôsobené pľátnym edémom v dôsledku hromadenia krvi a prestupu tekutiny do pľúc. Pri pravostrannom postihnutí srdca sa tekutina hromadí v bruchu alebo hrudníku. Slabosť alebo kolaps bývajú spôsobené arytmiami alebo zníženým srdcovým výdajom. U niektorých plemien môže dôjsť k náhlej smrti alebo mdlobám bez iných príznakov.
Ako sa DCM diagnostikuje?
Existujú dva hlavné typy diagnostiky: (A) rutinné vyšetrenie klinicky zdravého psa a (B) vyšetrenie psa s klinickými príznakmi srdcového ochorenia. Skríningové vyšetrenia sú bežné medzi chovateľmi. Prvý krok je klinické vyšetrenie. Echokardiografia (USG srdca) pomáha odhaliť DCM ešte pred klinickými príznakmi. 24-hodinový Holter EKG monitoruje rytmické poruchy, ktoré môžu predchádzať prejavu ochorenia. RTG hrudníka môže odhaliť zväčšené srdce a pľúcny edém. V niektorých prípadoch sú potrebné krvné testy na odhalenie výživových porúch alebo infekcií. Diagnóza u psov s klinickými príznakmi zahŕňa klinické vyšetrenie, EKG, RTG a potvrdenie echokardiografiou.
Ako sa DCM lieči?
Liečba je individualizovaná podľa klinických príznakov. Najčastejšie používané lieky sú diuretiká, ACE inhibítory a digoxín. Pimobendan je novšie liečivo odporúčané pri liečbe DCM. V prípade nutričnej DCM sa mení výživa a doplnky výživy. U pravostranného zlyhania sa odstraňuje tekutina nahromadená v bruchu alebo hrudnej dutine. Terapie ako terapie pomocou kmeňových buniek sú ešte vo výskume a nie sú bežne dostupné. Pri ľuďoch existuje srdcová transplantácia, u psov nie je realizovaná kvôli etickým a logistickým problémom.
Aká je prognóza psa s DCM?
DCM je vo väčšine prípadov progredujúce a ireverzibilné ochorenie. Prognóza závisí od štádia, plemena a schopnosti dodržiavať liečbu. Taurínová suplementácia môže v mačkách viesť k úplnému vyliečeniu, u psov predlžuje prežívanie, avšak recidívy sú možné. U dobermanov je 30% pacientov náchylných na náhlu smrť bez predchádzajúcich príznakov. Pri skorom zistení a intenzívnej liečbe môže prežívanie pre pacienta s klinickými príznakmi DCM priblížiť k 1 roku alebo viac v kombinácii s pimobendanom.
Ako možno predchádzať alebo spomaliť progresiu?
Aktuálne neexistuje terapia, ktorá by zvrátila vývin DCM okrem prípadov taurínovej deficiencie u mačiek. Dôležité je chovať na líniách bez DCM, aby sa znížilo riziko prenosu na potomstvo. Genetické testy budú čoraz užitočnejšie pre selektívny chov a krížovanie. Pravidelné preventívne vyšetrenia u predisponovaných plemien (od 2 rokov života raz ročne) zahŕňajú auskultáciu srdca a Holterov záznam, echokardiografiu a ďalšie sledovanie podľa potreby. Implantácia suplementov s taurínom, L-karnitínom a koenzýmom Q10 môže byť odporúšaná v niektorých prípadoch pod dohľadom veterinára.
Príležitostné iné srdcové ochorenia u psov
Okrem DCM majú psy aj ďalšie kardiovaskulárne ochorenia: mitrálna chlopňová choroba (MMVD), koronárna arteriálna choroba, constriktívna perikarditída, arteriálna hypertenzia a zápalové ochorenia myokardu. MMVD je častá najmä u malých plemien a často vedie k šelestu a postupnému zlyhaniu srdca. Predchádzanie a liečba MMVD zahŕňajú echokardiografiu, RTG hrudníka, a v prípade potreby Pimobendan a ďalšie lieky. Každé ochorenie má svoje špecifiká a vyžaduje individuálny prístup.
A čo konkrétne o americkom kokeršpanielovi?
Americký kokeršpaniel je vyrovnaný pes bez náznaku bojazlivosti alebo agresie, veselý a priateľský. Miluje pohyb, dlhé prechádzky a aktivity, no potrebuje pravidelnú sociálnu a mentálnu stimuláciu. Ideálne je socializovať šteňa už od 10-12 týždňov a zamerať sa na pozitívnu motiváciu pri výcviku. Srsť je hustá s dlhšou podsadou na ušiach, hrudi a končatinách; srsť je potrebné pravidelne česať a upravovať, aby sa predišlo zamotaniu. Hmotnosť dospelého psa je približne 10-14 kg a výška 35-38 cm. Žijú dlhšie (priemerne 14-16 rokov).
Stručný prehľad starostlivosti a výživy
- Podávajte kvalitné krmivo s vyváženým obsahom bielkovín a tukov; vyhnite sa príliš vysokému obsahu bielkovín bez ohľadu na plemeno.
- Udržujte ideálnu hmotnosť psa, pravidelne merajte a prispôsobujte dávky podľa potreby.
- Zvážte zmiešané kŕmenie (granule + prémiové krmivo s vyššou vlhkosťou) a doplňujúce výživové produkty (PetChef), ktoré majú overený klinický prínos.
- Pravidelná dentálna starostlivosť a preventívne vyšetrenia u veterinára sú súčasťou zdravého života.
Video a vizuálne materiály
EKG vyšetrenie
Najdôležitejšie poznámky pre majiteľov
U psov s predispozíciou k DCM je dôležité včasné odhalenie a začatie liečby. Majiteľ by mal sledovať dychovú frekvenciu v pokoji a zmeny v energii psa. Ak nastane zlyhanie srdca, prognóza závisí od štádia ochorenia a od dodržiavania liečebného režimu. V prípade výskytu šelestu, arytmií alebo zmien na rtg hrudníka treba vyšetrenie echokardiografiou a ďalšou diagnostikou zakázať chovu a pravidelne monitorovať potomstvo. Významnou súčasťou prevencie je výber správneho chovateľa, ktorý poskytne potvrdenie o pôvode a zdraví šteniat a zaručí odpoveď na otázky týkajúce plemena a dedičnosti.
tags: #americky #kokerspaniel #choroby #srdca