Štítna žľaza je endokrinná žľaza, ktorá sa nachádza pod Adamovým jablkom a na prednej strane priedušnice. Ženy majú častejšie problémy so štítnou žľazou ako muži. Očakáva sa, že každá ôsma žena bude mať aspoň raz v živote problémy so štítnou žľazou.
Základné funkcie a význam štítnej žľazy
Štítna žľaza je dvojlalokový orgán v tvare motýľa, ktorá sa nachádza v spodnej časti krku, produkuje dôležité hormóny, ktoré regulujú intenzitu metabolizmu a ovplyvňujú rast a aktivitu mnohých iných systémov v tele. Pri správnej činnosti bunky produkujú 65 % energie a 35 % tepla. Hormóny štítnej žľazy, tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), regulujú metabolizmus a ovplyvňujú rýchlosť využívania energie bunkami. Sekréciu hormónov riadi tyreostimulačný hormón (TSH) z hypofýzy.
Najčastejšie typy porúch a ich príznaky
- Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
- únava, malátnosť, slabosť
- pribúdanie na váhe, zimomravosť
- sucho pokožka, lámavé vlasy a nechty
- spomalená psychika, znížená koncentrácia
- poruchy menštruačného cyklu u žien, problémy s otehotnením
- myxedém v extrémnych prípadoch, spomalené dýchanie, kóma pri záťaži
- Hypertyreóza (nadmerná funkcia štítnej žľazy)
- pnútie nervozita, úzkosť, podráždenosť
- búšenie srdca, tachykardia, tras rúk
- nadmerné potenie, nespavosť, únava
- hnačka, svalová slabosť, zmeny nálad
- nepravidelný menštruačný cyklus alebo neplodnosť
- exoftalmus (vypúlené oči) pri Gravesovej Basedowovej chorobe
- Struma a uzly štítnej žľazy
- viditeľné zväčšenie štítnej žľazy alebo uzly, ktoré môžu tlačiť na dýchacie cesty alebo pažerák
- niektoré uzly môžu produkovať hormóny a zvyšovať hladiny v krvi
- Zápaly štítnej žľazy
- bolesti v oblasti krku, citlivosť na dotyk, horúčka
- môžu sprevádzať zápalové markery v krvi
- Rakovina štítnej žľazy
- uzly s tuhšou konzistenciou, možný rozvoj strumy a mechanické ťažkosti
- liečba zahŕňa operáciu, rádioaktívnyjód a iné modality podľa typu ochorenia
Bežné príčiny a rizikové faktory
Najčastejšou príčinou zápalov a porúch štítnej žľazy býva autoimunitný zápal. Nedostatok jódu v strave alebo vrodené deficity môžu tiež viesť k problémom. Ženy sú na poruchy štítnej žľazy náchylnejšie, najmä počas tehotenstva a menopauzy, kedy dochádza k výrazným zmenám hormonálnej rovnováhy. Goitrogénne potraviny ako kel, sója či kapusta môžu dočasne ovplyvniť funkciu žľazy, no pri vyváženej strave zvyčajne neurýchľujú trvalé ochorenia.
Symptómy, ktoré by ste nemali ignorovať
Medzi signály, že by štítna žľaza mohla potrebovať vyšetrenie, patria aj zmeny hmotnosti bez zjavnej príčiny, chronická únava, zmeny nálad, výkyvy energie, suchá koža, vypadávanie vlasov, ťažkosti so spánkom, problémy so sústredením a nekľud v tele. U žien môžu byť problémy so štítnou žľazou spojené s nepravidelnou menštruáciou alebo s ťažkosťami s otehotnením. Bolesť v krku, tlak alebo hrčka na krku by mali tiež viesť k vyšetreniu.
Diagnostika a čo očakávať pri testoch
Diagnostika štítnej žľazy zahŕňa krvné testy na hladiny TSH, T3 a T4, a často aj protilátky proti TPO. Ultrasonografia pomáha odlíšiť cysty od uzlov a určuje celkový obraz štítnej žľazy. Cytologické vyšetrenie odhalí povahu uzlov-biopsia ihlou býva prvým krokom. Z krvného testu sa dozviete výsledky obvykle do druhého pracovného dňa. Na každý nález sa prispôsobí liečba endokrinológom.
Liečba a manažment
Liečba závisí od typu ochorenia a jeho príčiny. Hypotyreóza zvyčajne vyžaduje dlhodobú substitučnú liečbu hormónom štítnej žľazy (napr. levotyroxín). Pri hypertyreóze možno začať tyreostatickou liečbou na zníženie produkcie hormónov, v niektorých prípadoch sa používa rádioaktívny jód alebo betablokátory na zvládnutie symptómov. Ak je potrebné, vykoná sa chirurgické odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia). V rámci liečby rakoviny štítnej žľazy sa zvažuje operácia, rádioaktivita, či chemoterapia podľa typu nádoru. Po odstránení štítnej žľazy je nutná doživotná náhradná liečba hormónmi.
Prevencia a životný štýl
Prevencia spočíva v správnej strave bohaté na jód a ďalšie dôležité minerály. Denný príjem jódu by mal predstavovať približne 150 mikrogramov. Zdrojmi jódu sú morské ryby, morské riasy, jodizovaná soľ, mliečne výrobky a vajcia. Selén a zinok sú tiež dôležité pre funkciu štítnej žľazy a produkciu hormónov (nachádzajú sa v brazílskych orechoch, tekvicových semienkach, rybách, hydine a vajciach). Je vhodné vyhnúť sa nadmernému príjmu kapustovej zeleniny. Správny režim zahŕňa dostatok spánku, pravidelný pohyb a zvládanie stresu, ktorý môže narušiť hormonálnu rovnováhu.
Štítna žľaza a tehotenstvo
V tehotenstve má telo zvýšený nárok na zásobenie jódom (odporúča sa najmenej 200 mikrogramov denne). Nedostatok jódu u matky môže viesť k vážnym neuropsychickým a kostným postihnutiam dieťaťa. Krvný test je spoľahlivá metóda, ako skontrolovať funkciu štítnej žľazy a vyhnúť sa rizikám pre plod.
Prognóza a dôležité poznámky
Väčšina porúch štítnej žľazy má priaznivú prognózu pri včasnom zistení a správnej liečbe. Neliečené ochorenia môžu viesť k vážnym komplikáciám, vrátane problémov s plodnosťou, srdcovými ochoreniami či myxedému. Diagnostika a liečba prinášajú významné zlepšenie kvality života. Ak máte podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, navštívte svojho lekára, aby sa vyšetrenie včas realizovalo.
Ako štítna žľaza riadi váš metabolizmus? - Emma Bryce
Rýchly prehľad jednotlivých syndrómov
- Hypotyreóza: únava, priberanie, suchá pokožka, zápcha, zhoršená konfigurácia myslenia.
- Hypertyreóza: úzkosť, palpitácie, strata hmotnosti, tras, potenie, nespavosť.
- Graves-Basedowova choroba: exoftalmus, opuchy, očné príznaky spolu s hypertyreózou.
- Hashimoto tyreoiditída: autoimunitný zápal vedúci k hypotyreóze a rôznym nepravidelným príznakom.
Nie je potrebné vyhľadávať okamžitú liečbu na každý jemný príznak; avšak dlhodobé zmeny a opakované príznaky by mali smerovať k vyšetreniu štítnej žľazy.