Bolesť hlavy je veľmi všeobecný príznak. Jej príčiny bývajú neurologické, ortopedické, psychiatrické, internistické či endokrinné. Keď vás hlava bolí opakovane a neprišla sčista-jasna, navštívte svojho všeobecného lekára. Všímajte si aj iné okolnosti, ktoré bolesť hlavy sprevádzajú alebo jej predchádzajú. Zaznamenávajte si, ako často vás trápi bolesť hlavy a do akej miery dokážete s ňou zvládať svoje povinnosti. Fyzikálne vyšetrenie mu napovie, v akom stave je vaša chrbtica, prípadne či bolesti nespôsobuje vysoký tlak alebo nízky krvný tlak.
Hoci bolesť hlavy bežne nazývame migrénou, neznamená to to isté. Je však veľa ochorení, pri ktorých je bolesť hlavy len príznakom. Niekedy bolesť hlavy nie je výsledkom choroby, ale nášho nevhodného životného štýlu. Môže byť dôsledkom nepravidelného stravovania, dehydratácie, stresu, plaču či nesprávneho držania tela (bolesti hlavy „z chrbtice“). Ženy môže rozbolieť hlava z príliš tesného účesu a tesnej prilby. Známe sú bolesti hlavy po spinálnej anestézii kvôli poklesu tlaku mozgomiechového moku.
Primárne a sekundárne bolesti hlavy
Primárne bolesti hlavy sú tie, ktoré vznikajú bez poškodenia nervového systému alebo narušenia metabolickej rovnováhy. Medzi ne patrí tenzná bolesť hlavy a migréna. Sekundárne bolesti hlavy sú spôsobené inou diagnózou, napríklad infekciou, úrazom hlavy, poruchami krvného tlaku alebo zápalom dutín. Dôležité je rozpoznať, či ide o vážny stav vyžadujúci akútny zásah, alebo o typ bolesti hlavy, ktorý si vyžiada bežnú liečbu alebo odborníka - neurológa, ortopéda, psychiatra či očného lekára.
Najčastejšie typy bolesti hlavy
- Tenzná bolesť hlavy - tupá, tlaková bolesť, často obojstranná v čele a temene. Trvanie od 30 minút po niekoľko dní. Spúšťače: stres, únava, napäté svaly krku, zlý držanie tela.
- Migréna - pulzujúca bolesť, často jednostranná, stredná až silná, sprevádzaná nevoľnosťou, citlivosťou na svetlo a hluk, prípadne aurou. Môže trvať 4 hodiny až 3 dni.
- Klastrová bolesť hlavy - veľmi intenzívna, jednostranná bolesť okolo oka, trvanie 15 minút až 3 hodiny, opakovane počas dňa, so sprievodnými znakmi ako slzenie, vzhľadové zmeny, nosová kongescia.
- Nové denné pretrvávajúce bolesti hlavy (NDPH) - náhly začiatok, trvanie dlhšie než 3 mesiace, často s charakterom tlaku okolo hlavy alebo bolesti za očami.
- Sinusitída a bolesti hlavy z opuchu dutín - tupá tlaková bolesť v oblasti čela a očí, spojovaná s upchatým nosom a výtokom.
Čo spôsobuje bolesti hlavy?
Často sú príčiny kombináciou viacerých faktorov: stres, dehydratácia, nedostatok spánku, nesprávne držanie tela, zmeny hormonálneho prostredia, či diéta. Napätie v krčnej chrbtici je bežnou príčinou; dehydratácia a alkohol tiež môžu spôsobiť bolesti. Mnohé bolesti hlavy vznikajú ako sekundárne k iným ochoreniam alebo stavom, napríklad infekcie, zápal dutín, vysoký alebo nízky krvný tlak, alebo problémy so zrakom.
Špecifické druhy bolesti hlavy majú svoje spúšťače. U migrény sú to napríklad stres, vynechanie jedla, hormonálne zmeny, silné pachy alebo potraviny ako čokoláda, syry, konzervované potraviny. U klastrovej bolesti býva rizikovým faktorom fajčenie. Tenzná bolesť môže súvisieť so zlým držaním tela a s napätím v krčnej oblasti.
Diagnostika a kedy vyhľadať lekára
Všeobecný lekár by mal rozoznať, či ide o vážny stav alebo len bežnú bolesť hlavy. Pri náhlych veľmi silných bolestiach, sprevádzaných stratou zraku, slabosťou alebo problémami s rečou, je potrebná okamžitá starostlivosť. Chronická bolestivá hlava, aj keď je bežná, môže vyžadovať preventívnu liečbu a zmenu životného štýlu. Diagnóza zahŕňa aj sledovanie spúšťačov a charakteru bolesti, neurologické vyšetrenia a podľa potreby ďalšie testy.
Liečba a manažment bolesti hlavy
Lieky proti bolesti (analgetiká) patria medzi rýchlu pomoc, avšak ich užívanie je potrebné vyvažovať. Nadmerné užívanie môže viesť k rebound bolestiam a zhoršiť stav. Bežné účinné látky sú ibuprofén, kyselina acetylsalicylová a paracetamol, no dlhodobé užívanie by sa malo minimalizovať. Dôležité je tiež odstrániť či znížiť rizikové faktory a zmeniť životný štýl: dostatočný spánok (7-8 hodín), hydratáciu (všeobecne 2-3 litre tekutín denne), vyváženú stravu, pravidelný pohyb a relaxačné techniky.
Ak bolesti pretrvávajú, je vhodná fyzioterapia (najmä pri bolesti z krčnej chrbtice), masáže, teplo alebo studené obklady a následne vhodné rehabilitačné cvičenia. U migrény sú účinné špecifické lieky (triptány), antiemetiká a lieky na predlženie záchvatov. U klastrovej bolesti sa používajú kyslík, triptány a preventívna liečba (verapamil, lítium, kortikoidy). Pri cervikogénnej bolesti hlavy je kľúčová liečba zameraná na krčnú chrbticu a držanie tela, často doplnená o terapiu fyzioterapeutom a špeciálne cvičenia.
Primárna vs. sekundárna bolesť hlavy (s varovnými signálmi) | Bolesť hlavy tenzného typu, migréna a klastrová bolesť hlavy
Životný štýl a prevencia
Prevencia zahŕňa takéto kroky: pravidelný režim a vyhýbanie sa spúšťačom, zapisovanie denníka príznakov, pravidelný spánok a vyhýbanie sa vyčerpávajúcemu stresu. Magnezium (horčík) môže pomôcť pri napätí a únavách. Dôležité je tiež neriešiť všetko naraz a dopriať si čas na odpočinok, masáže a príjemné aktivity. U potravinových alergií alebo intolerancií je potrebné vyšetrenie terapeuta na zistenie súvislostí s bolesťou hlavy.
Príčiny a dotazy pacientov
Medzi najčastejšie otázky patria: kedy sa bolesť hlavy považuje za migrénu, čo spúšťa migrénu, či pomáhajú prírodné doplnky. Správna diagnostika a individuálny plán liečby sú kľúčové, pretože migréna, tenzná bolesť, sinusitída alebo klastrová bolesť vyžadujú odlišný prístup.
Pri akútnej bolesti hlavy s rizikom vážneho stavu kontaktujte lekára, najmä ak sa objavia nové typy bolesti po 50. roku, závraty, slabosť alebo poruchy reči. Pri menej závažných bolestiach pomôžu bežné lieky a úprava životného štýlu.