Vyrážka u psa je jedným z najčastejších dôvodov, prečo sa majitelia psov obracajú na veterinárneho lekára. Vyrážka sama o sebe je takmer vždy symptómom určitého ochorenia či nerovnováhy v organizme psa. Časté lokalizácie vyrážok sú napríklad brucho, oblasť genitálií a labky - teda miesta s nižšou hustotou srsti a tenkou kožou, ktorá je náchylná na poranenie a podráždenie. Špecifickým prípadom je vyrážka v uchu. Zvyčajne ju spôsobuje uviaznutie cudzieho telesa v zvukovode.
Absces (tiež nazývaný hnisavý vačok) je definovaný ako zapuzdrená akumulácia hnisu v prázdnom tkanivovom priestore, ktorý vzniká zápalovou zmenou buniek. Absces u psa je typom zápalu, ktorý je zvyčajne spôsobený bakteriálnymi infekciami. V niektorých prípadoch však absces môže byť aj sterilný, t. j. nie v dôsledku bakteriálnej infekcie a môže vzniknúť takmer vo všetkých orgánoch. Časté lokalizácie sú napríklad koža, pečeň, análny vačok či prostata.
Príčiny vzniku vyrážok a abscesov u psov
Abscesy sa môžu vytvoriť takmer v akomkoľvek orgáne, pričom spôsob tvorby je často rovnaký. Ak do tkaniva preniknú baktérie tvoriace hnis, ako sú Stafylokoky, Escherichia coli alebo Klostridium, dochádza k imunitnej reakcii, k zápalu tkaniva. Cieľom tohto zápalu je odstrániť patogény, aby sa tkanivo mohlo regenerovať. V prípade abscesu sa vytvorí dutina abscesu, ktorá je tvorená odumretým tkanivom a je naplnená hnisom. Tento hnis sa skladá z odumretých baktérií, buniek a buniek imunitného systému (neutrofilných granulocytov). Z vonkajšej strany je absces oddelený od okolitého zdravého tkaniva takzvaným granulačným tkanivom, ktoré je súčasťou hojenia rán.
Pľúcny absces môže byť spôsobený vdýchnutými cudzími telesami, pľúcnymi červami alebo nádormi.
Alergické reakcie
Jednou z najčastejších príčin vyrážky je alergická reakcia, teda neprimeraná odpoveď imunitného systému na látky z vonkajšieho prostredia. Častá je tiež alergia na určitú zložku potravy, napr. kuracie či hovädzie bielkoviny. Pri podozrení na alergiu vykoná veterinár kožné testy.
Pri precitlivenosti na peľ skráťte v rizikovom období prechádzky na minimum. Po návrate utrite zvieraťu labky a srsť, aby ste peľové zrniečka odstránili. Pri potravinových alergiách je potrebné prejsť na tzv. hypoalergénne krmivá.
Parazitárne ochorenia kože
Príznakom prítomnosti parazitov je výrazný pruritus - svrbenie. Môžeme pozorovať čierne bodky na koži - blší trus, šupinatenie kože - cheyletiella, alebo vypadávanie srsti v určitých oblastiach - svrab, demodex. Aj pri napadnutí vonkajšími parazitmi vyrážku vyvolávajú reakcie imunitného systému, tentoraz na látky prítomné v slinách parazitov.
Zákožka svrabová - ani nie milimetrový parazit, ktorý sa prevŕtava kožou a požiera odumreté kožné bunky.
Trudník psí - mikroskopickí paraziti rodu Demodex. Spôsobujú tzv. demodikózu.
Blecha psí - okom viditeľný parazit, ktorý vytvára krvácajúce rany.
Liečba parazitárnych ochorení prebieha podávaním antiparazitík, a to buď vnútorne, alebo aplikáciou vo forme kvapiek či masti na postihnuté miesta. Terapia: spot-on prípravky a dezinfekcia pelechu a domácnosti.
Bakteriálne a kvasinkové ochorenia kože
Vznikajú väčšinou po neliečenom parazitárnom alebo alergickom ochorení kože, zriedka ako prvotný problém. Na koži pozorujeme zmeny ako vriedky naplnené hnisom, fľaky, vyrážky, pri dlhodobo trvajúcom ochorení až sčernanie kože.
Jednou z príčin vyrážky býva napadnutie pokožky mikroorganizmami. Infekcia sa objavuje aj pri rozškriabaní pokožky v dôsledku svrbenia. Pomerne časté sú stafylokokové infekcie, kedy sa do rany dostanú baktérie zlatého stafylokoka a začnú sa v nej množiť. V pokročilom štádiu na pokožke vznikajú hnisom naplnené, bolestivé vredy, ktoré mokvajú a výrazne zapáchajú. K vyrážke dochádza aj pri napadnutí pokožky psa kvasinkami rodu Malassezia.
Terapia: lokálne prípravky proti baktériám a kvasinkám (šampóny). Antibiotiká sa pri kožných ochoreniach berú vždy, min. po dobu 3 týždňov, resp. 7-10 dní po odoznení príznakov ochorenia, inak hrozí riziko, že sa infekcia vráti.
Mykotické ochorenia kože (plesne)
Dermatofytóza je kožné mykotické ochorenie, vyvolané dermatofytickými hubami. Postihuje mačky a psy. Je prenosné na ľudí, predovšetkým na deti. Významným zdrojom dermatofytóz sú asymptomatickí prenášači. Na koži pozorujeme kruhovité ložiská s vypadanou srsťou, alebo so srsťou zlomenou tesne pri koži. Tieto zmeny sa začínajú najprv na hlave a na končatinách.
Pôvodcovia sú: Microsporum canis (najčastejší pôvodca), Trichophyton mentagrophytes, Microsporum gypseum.
Terapia: ostrihanie srsti a použitie lokálnych antimykotických prípravkov (klotrimazol, mikonazol, ketokonazol) alebo fungistatické antibiotikum (griseofulvin).
Alergické ochorenia kože
Prejavujú sa u psov od veku troch mesiacov do veku cca 3 rokov. Prvým príznakom je svrbenie, väčšinou bez kožných zmien. Ak sú prítomné kožné zmeny, najčastejšie sú postihnuté vnútorné strany uší, labky, spodná časť brucha. Tieto miesta bývajú začervenané. Pes môže byť alergický na rôzne druhy peľov, tráv, roztoče, na niektoré zložky potravy, prípadne na niektoré lieky.
Diagnostika alergie je pomerne náročný proces, pri podozrení na alergiu na niektorú zložku potravy sa robí eliminačná diéta, kedy sa psovi podáva po dobu 4-6 týždňov špeciálna hypoalergénna diéta, ktorá obsahuje len jeden zdroj proteínov a jeden zdroj sacharidov, ktoré pes dovtedy nikdy nejedol a podľa zmien na koži sa vyhodnocuje účinnosť diéty.
Alergia nie je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť, dajú sa len minimalizovať klinické príznaky ochorenia a tým pádom zlepšiť aj komfort pacienta, ktorý dovtedy trpel neustálym svrbením kože.
Hormonálne ochorenia kože
Sú to ochorenia, ktoré u psov vyvolávajú celkové klinické príznaky, prejavy na koži sú len jedným z príznakov. Ide o ochorenia, ktoré vznikajú z nedostatku (hypotyreóza) alebo z nadbytku niektorých hormónov (hyperadrenokorticizmus - Cushing, hyperestrogenizmus).
Čo sa týka kožných prejavov, vyskytuje sa vypadávanie srsti hlavne v oblasti bokov (hypotyreóza, Cushing) alebo aj krku (pri nadbytku estrogénov). Najčastejší výskyt je u stredne starých a starých psov. Pruritus - svrbenie sa pri týchto ochoreniach nevyskytuje.
Diagnostikujú sa podľa klinických príznakov (ospalosť psa, zvýšené pitie a močenie atď.) a pomocou ďalších vyšetrení ako je ultrasonografia alebo špeciálnymi hormonálnymi testami, kde sa zisťujú hladiny určitých hormónov.
Hormonálne ochorenia ako hypotyreóza a hyperadrenokotricizmus sa nedajú definitívne vyliečiť. Nutné je celoživotné podávanie liekov. Pri hyperestrogenizme (nadbytku estrogénov) je riešením kastrácia/sterilizácia psa.
Iné príčiny
Hot spoty (pyotraumatická dermatitída alebo akútna mokvavá dermatitída) sú červené, zapálené kožné lézie vyvolané škriabaním, ktoré sa objavujú rýchlo, sú potiahnuté slizom a môžu obsahovať hnis. Najčastejšie sa vyvíjajú na tele, krku a hlave. Príčinou môže byť hypersenzitivita na blšie uhryznutie, iné parazity, alergické kožné ochorenia, problémy s análne vačkami, zlé ošetrenie srsti, zápal ucha, dráždivá kontaktná dermatitída, bolestivé muskuloskeletálne stavy, psychózy, alebo aj nesprávny výber obojku.
Folikulitída je zápal vlasového folikulu. Prejavuje sa opuchom, začervenaním, drobnými vyrážkami v podobe akné naplnenými hnisom, svrbením, lízaním, vypadávaním chlpov, stmavnutím kože alebo vytvorením okrúhlych šupinatých vyrážok. Môže byť spôsobená baktériami, plesňami, alergiou, vonkajšími parazitmi, stresom, hormonálnou nerovnováhou alebo precitlivenou pokožkou.
Hrčky na tele môžu byť aj nezhubné tukové útvary (lipómy), ktoré sa tvoria v podkoží. Vyskytujú sa najčastejšie v oblasti predohrudia, hrudníka, rebier a bokov, ale aj na končatinách a hlave.
Ako sa prejavuje vyrážka u psa?
Psy môžu vykazovať zmeny správania, ako je nechuť pohybovať sa alebo nedostatok chuti do jedla kvôli bolesti. Vyrážka sa najčastejšie vyskytuje na bruchu, v oblasti genitálií a na labkách - teda v miestach s nižšou hustotou srsti a tenkou kožou, ktorá je náchylná k poraneniu a podráždeniu. Špecifickým prípadom je potom vyrážka v uchu.
Pri vyrážke sa môže objaviť svrbenie, začervenanie, chrasty, strata lesku srsti, matná, rednúca alebo lámavá srsť, viditeľná kožná lézia (napr. vredy, pľuzgiere, zápaly). Pri pokročilom štádiu niektorých infekcií sa na pokožke vytvárajú hnisom naplnené, bolestivé vredy, ktoré mokvajú a výrazne zapáchajú.
Ak váš pes vykazuje zhoršený celkový stav, bolestivý opuch alebo iné bolesti a zmeny správania, je namieste včasná návšteva veterinárneho lekára.
Diagnostické možnosti
V rámci anamnézy (rozhovor s majiteľom psa) môže veterinárny lekár stanoviť možné diferenciálne diagnózy a plánovať následnú diagnostiku. Dôležité sú napríklad stav očkovania, doterajší zdravotný stav, ako aj možné nehody alebo zmeny v prostredí psa.
Zároveň sa zvyčajne začína všeobecným klinickým vyšetrením, aby sa zistil súčasný zdravotný stav psa. Stabilný krvný obeh je veľmi dôležitý pre následné vyšetrenie. Ak je opuch viditeľný už zvonku, môže sa veterinárny lekár počas prehliadky zvieraťa bližšie pozrieť na zmeny okolitého tkaniva a venovať pozornosť znakom, ako sú začervenanie, stopy uhryznutia alebo iné zranenia.
Vzhľadom na pomerne typický vzhľad možno absces u psa pomerne rýchlo odlíšiť od nádorových zmien, pretože na rozdiel od nádoru sa miesto abscesu vyznačuje vyššou teplotou a vykazuje hnis. Ten môže byť odobratý punkciou.
Ak však veterinárny lekár má podozrenie, že absces sa vytvoril vo vnútri tela psa, môže byť tento viditeľný zobrazovacími postupmi. V závislosti od lokalizácie sú na tento účel najlepšie ultrazvuk a röntgen (rtg).
Pri diagnostike kožných ochorení vám môže pomôcť len ošetrujúci veterinárny lekár zvieraťa. Pri podozrení na alergie vykoná veterinár kožné testy.
Z postihnutého miesta sa vždy odoberá odtlačkový preparát na cytológiu. Cytológia poskytne rýchlu odpoveď na otázku, či léziu spôsobujú kvasinky, baktérie alebo plesne. Podľa toho sa potom nasadí cielená liečba.
Ako sa lieči vyrážka a absces u psov?
Pri liečbe abscesu u psov rozlišujeme chirurgickú liečbu a medikamentóznu liečbu. Otvorenie abscesu za aseptických podmienok je možné. Možná je aj omentálizácia.
Prvoradým cieľom v liečbe hot spotu je zastaviť drganie, aby sa pes ďalej nezraňoval. Ochranný golier zabráni psovi v lízaní hot spotu. Poraďte sa so svojím veterinárom predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky! Často je potrebná kombinácia všetkých možností na zastavenie svrbenia.
Medzitým je potrebné riešiť vyvolávajúcu príčinu hot spotu. Ak hot spot vznikol v dôsledku zápalu análnych žliaz, budú musieť byť vyliečené. Ak je príčinou alergia na blchy, nasadzujú sa rýchlo pôsobiace prípravky proti blchám. Ak je príčinou artróza, môže vám veterinár predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo iné lieky proti bolesti. V prípade atopickej dermatitídy alebo inej alergie u psa vám môže veterinár nasadiť lieky ako Cytopoint alebo Apoquel alebo odporučiť hypoalergénne jedlo. Zápaly ucha budú liečené podľa vyvolávajúcej príčiny: svrab, kvasinky alebo baktérie.
V prípade, že sa pes nudí alebo je problémové správanie dôvodom, prečo sa pes traumatizuje, môže byť riešením tréning a modifikácia správania, ďalšie cvičenie a obohatenie prostredia a/alebo lieky, ako sú antidepresíva.
Pre úspešný liečebný plán je rozhodujúce ostrihanie srsti v okolí hot spotu. Hot spot sa hojí rýchlejšie, ak sú chlpy odstránené tak, aby lézia mohla správne zaschnúť. Po ostrihaní by mala byť lézia dezinfikovaná roztokom/šampónom chlorhexidínu, ktorý zabíja baktérie.
Používajú sa väčšinou krémy, gély alebo spreje s kombináciou účinných látok. Pri rozsiahlych hot spotoch alebo rýchlo sa šíriacich sa používajú aj celkové antibiotiká a protizápalové lieky.
Pri kožných ochoreniach sa antibiotiká berú vždy, min. po dobu 3 týždňov, resp. 7-10 dní po odoznení príznakov ochorenia, inak hrozí riziko, že sa infekcia vráti.
Rôzne masti a ďalšie prípravky môžu zvieraťu od svrbenia uľaviť. Ich aplikáciou znížite pravdepodobnosť poranenia daného miesta a zanesenia nebezpečnej infekcie.
Ak už pes bojuje s podráždenou pokožkou alebo sa zotavuje po infekcii, správna suplementácia dokáže proces hojenia výrazne urýchliť. Kolagén je základným stavebným kameňom, ktorý tvorí až 80 % hmoty kože psa. Antiseptické šampóny a spreje - pre priame ošetrenie postihnutých miest odporúčame siahnuť po prípravkoch s obsahom chlorhexidínu alebo upokojujúceho ovsa.
Liek na svrbenie pokožky a horúce škvrny u psov
Aká je prognóza?
Prognóza abscesu u psov závisí od lokalizácie a stavu abscesu. Ak je absces pomerne malý a neporušený, je prognóza priaznivejšia, než pri prasknutom abscese, ktorý môže viesť k život ohrozujúcej otrave krvi, ak sa nelieči.
Alergia nie je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť, dajú sa len minimalizovať klinické príznaky ochorenia a tým pádom zlepšiť aj komfort pacienta, ktorý dovtedy trpel neustálym svrbením kože.
Hoci kožné choroby nepatria medzi akútne ochorenia, ak pretrvávajú, značne znepríjemňujú psovi život. Preto s návštevou veterinára neotáľajte.
Je možné zabrániť vzniku vyrážky u psov?
Ak sa Váš pes poraní, niečo ho pohryzie, alebo sa mu niečo zapichne do kože, mali by ste dbať na dobré ošetrenie rany. Hrubé čistenie rany je dôležité.
Dôsledná prevencia dokáže minimalizovať šancu na vznik vážnejšej infekcie. Pravidelné česanie a hygiena: Česaním nielen odstraňujete odumretú srsť a prebytočný kožný maz, ale získavate aj prehľad o stave pokožky. Čistota prostredia a pelechov: Parazity a baktérie často prežívajú v textilných materiáloch. Antiparazitná ochrana: Dlhodobú ochranu zabezpečia kvalitné antiparazitné obojky, ktoré pôsobia niekoľko mesiacov.
Je kľúčové psa pravidelne zbavovať parazitov, odčervovať spot-on prípravkami alebo mu nasadzovať pri prechádzke do prírody antiparazitárny obojok.
Pravidelné kúpanie s antibakteriálnymi šampónmi u citlivých psov môže pomôcť.
Dobrá ochrana proti blchám a parazitom po celý rok.
