Spondylóza psa (lat. spondylosis deformans) je degeneratívne ochorenie chrbtice, pri ktorom dochádza k tvorbe osteofytov (kostných výrastkov) najmä na ventrálnej (spodnej) a laterálnej (bočnej) strane tela stavcov. Osteofyty sa môžu časom spájať a vytvárať premostenia ventrálnych medzistavcových priestorov, čo v konečnom dôsledku vedie k zrastaniu stavcov, zníženiu pohyblivosti a bolestivosti chrbtice.
Orientačný anatomický prehľad
Chrbtica psa sa skladá zo 7 krčných (C), 13 hrudných (Th), 7 bedrových (L), 3 krížových stavcov zrastených v krížovú kosť (S) a rôzneho počtu chvostových stavcov (Cd). Základné stavebné jednotky stavcov sú telo, oblúk a výbežky (kĺbne, priečne, tŕňové), ktoré sú uspôsobené podľa funkcie jednotlivých úsekov chrbtice. Jednotlivé stavce sú spojené medzistavcovými platničkami. Medzistavcovú platničku tvorí vonkajší prstenec fibróznych vlákien (anulus fibrosus) a vnútorné dreňové jadro (nucleus pulposus). Medzistavcová platnička pôsobí pri pohybe ako tlmič nárazov a dodáva chrbtici flexibilitu. Chrbtica spolu s hrudníkom tvorí tzv. axiálny skelet, ktorý predstavuje pevný, no dostatočne ohybný oporný bod pre pohyb hlavy, trupu a končatín. Súčasne zaisťuje ochranu dôležitých orgánov ako je miecha, srdce, pľúca.
Vznik spondylózy u psa
Pri vzniku spondylózy hrá veľkú úlohu degenerácia medzistavcovovej platničky. Poškodenie periférnych vlákien fibrózneho prstenca medzistavcovej platničky v mieste ich zakotvenia k periostu tiel stavcov vedie k novotvorbe kosti - vzniku osteofytov. Tie môžu mať rôzny tvar a polohu. Najčastejšie sa vyskytujú ventrálne a laterálne, zriedkavo rastú dorzálnym smerom. Osteofyty s narastajúcim vekom pribúdajú, čo môže viesť až k vzniku premostení medzi jednotlivými stavcami. Dochádza k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice a oslabeniu štruktúry stavcov a medzistavcových platničiek, čo môže vyústiť ku komplikáciám ako sú zlomeniny stavcov a prolaps medzistavcových platničiek.
Plemenná predispozícia
Spondylóza psa je čiastočne geneticky predisponovaná. Presný mechanizmus dedičnosti však nie je známy (predpokladá sa určitá spojitosť s dedičnosťou DBK). Spondylóza sa preto môže objaviť aj u šteniat po negatívnych rodičoch. Veľmi často sa vyskytuje u plemien nemecký ovčiak a nemecký boxer, kde je toto ochorenie aj sledované v chove.
Klinické príznaky spondylózy psa
Klinické príznaky zahŕňajú občasné krívanie, zmenu kroku (napr. vysoká akcia hrudných končatín), neochotu skákať (napr. z postele, z auta), problémy so schádzaním zo schodov, alebo aj problémy s močením a vyprázdňovaním. K akútnemu zhoršeniu príznakov môže dôjsť pri zachladení chrbtice alebo po nadmernej fyzickej námahe. Pes môže zle skočiť alebo urobiť prudký pohyb, čo spôsobí, že kostné výrastky do seba zaryjú a spôsobia bolesť. Najzávažnejšími klinickými príznakmi sú parézy končatín, problémy s močením a vyprázdňovaním, ku ktorým dochádza v dôsledku výraznej kompresie nervov inervujúcich príslušné oblasti (predovšetkým pri spondylóze v mieste L-S prechodu).
Diagnostika spondylózy
Spondylóza sa diagnostikuje z laterolaterálnych RTG projekcií (pes leží na boku) alebo ventrodorzálnych projekcií (pes leží na chrbáte). Myelografické vyšetrenie, CT alebo magnetická rezonancia pomôžu odhaliť prípadnú kompresiu miechy. Spondylóza môže byť lokalizovaná v priebehu celej hrudnej a bedrovnej chrbtice až po oblasť posledného bedrového a prvého krížového stavca. Jedná sa o progresívne ochorenie. Veľmi často je diagnostikovaná ako vedľajší nález pri RTG snímkoch zhotovených z iných dôvodov, keďže mnoho postihnutých jedincov ostáva asymptomatických po dlhšiu dobu. Klinicky sa spravidla prejaví až pri strednom a vyššom stupni ochorenia. Nástup klinických príznakov ovplyvňuje plemenná príslušnosť, vek, hmotnosť a záťaž psa.
Terapia a manažment
Spondylóza je nevyliečiteľné ochorenie. Môžeme iba spomaliť jeho postup, takže aj pes s pozitívnym nálezom môže viesť relatívne dlho spokojný život. V akútnej fáze ochorenia, kde pes vykazuje zvýšenú bolestivosť, podávame nesteroidné antiflogistiká, ktoré znižujú opuch a bolestivosť. Podávajú sa však iba niekoľko dní, dlhodobá aplikácia môže viesť k žalúdočným vredom. V žiadnom prípade nepoužívame humánne lieky! Postup ochorenia je možné oddialiť podávaním chondroprotektív, ktoré obsahujú aj prirodzenú protizápalovú a analgetickú zložku (MSM - metylsulfonylmetan, boswelín), bezpečnú aj pri dlhodobom užívaní. Chondroprotektíva sa zvyčajne podávajú v niekoľkotýždňových až mesačných kúrach 2-3x do roka, v prípade potreby aj kontinuálne.
Čo sa týka pohybu, platí zásada „ani veľa, ani málo“. V závislosti na stupni ochorenia a klinických príznakoch je vhodné psovi obmedziť skákanie a chôdzu zo schodov. Naopak vhodnou formou pohybu je plávanie a plynulý pohyb po rovnom, prírodnom povrchu, ktorý je pevný, ale zároveň mäkký. Po kúpaní treba psa osušiť a vyhnúť sa prievanu alebo studenej podlahe. V chladnejšom počasí mu treba obliecť kabátik.
Fyzioterapia a rehabilitácia sú kľúčové. Ideálnym riešením je ihneď po operácii konzultovať s fyzioterapeutom, pretože fyzioterapia urýchľuje návrat psa do normálneho života a znižuje riziko recidívy IVDD. Spinálna chôdza je refleksná chôdza, ktorú sa pes môže naučiť aj bez hlbokej citlivosti panvových končatín. Okrem toho existujú možnosti mobility pomôcok ako špeciálne vozíky pre psov.
Ďalšie súvisiace problémy a doplnkové témy
Navyše môžu sa objaviť ďalšie ochorenia chrbtice a pohybového aparátu, ako Wobbler syndróm (Cervikálna spondylomielopatia), Cauda equina syndróm a panosteitída. Wobbler syndróm je charakterizovaný kompresiou miechy v krčnej chrbtici a klinicky vedie k húpavej, neistotej chôdzi, bolestivosti krku a zhoršenému vstávaniu. Diagnostika zahŕňa RTG, CT, MRI a myelogram. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna. Cauda equina syndróm ovplyvňuje lumbo-sakrálnu oblasť a vyžaduje diagnostiku pomocou RTG, kontrastných látok alebo MRI a liečbu podobnú Wobblerovmu syndrómu. Ochorenia medzistavcových platničiek majú typy Hansen I a Hansen II, kde Hansen I postihuje najmä chondrodystrofické plemená a Hansen II často veľké plemená s fibroidnou degeneráciou platničky. V prípade výskytu vyskočenej platničky je rozhodujúca rýchla diagnostika a primeraná liečba, pričom u ťažších stavov sa pristupuje k chirurgii (hemilaminektómia) a rehabilitácii.
Pohybové problémy a ich význam pre majiteľov
Pohybové problémy u psov môžu prichádzať nenápadne a majiteľ si ich často nevšimne až do okamihu, keď sa stanú bežnou realitou. Dôvody môžu siahať od prirodzeného starnutia až po degeneratívne ochorenia chrbtice, artrózu alebo zranenia. Dôležité je včas rozpoznať príznaky bolesti chrbta a vyhľadať veterinárnu pomoc. Prevencia zahŕňa pravidelné cvičenie, udržiavanie zdravej hmotnosti, vyváženú stravu bohatú na kolagén a ďalšie živiny pre kĺby a chrbticu. Kolagén počas života môže významne podporovať zdravie kĺbov a väzov, čo pozitívne ovplyvňuje kvalitu života psa, najmä u starších jedincov. Pri správnej kombinácii diéty, pohybu a liečebného plánu sa mnohé psy s spondylózou dočkajú kvalitného a aktívneho života aj po diagnostike.
Diagnostika a odborná starostlivosť
Pes s pohybovými problémami by mal mať pravidelné veterinárne prehliadky, ktoré umožnia včas odhaliť príčiny bolesti a upraviť liečebný plán. Včasná intervencia a koordinovaný prístup fyzioterapie, diéty a liečby výrazne znižujú riziko dlhodobej invalidity. Okrem liečenia samotnej spondylózy je dôležité zvládnuť aj súvisiace faktory ako nadváhu, čo znižuje záťaž na chrbticu a pomáha udržať pohyblivosť a vitalitu psa.
Infografika a videá
Diskospondylitída u psov: Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba
Tabulka: prehľad dôležitých pojmov a tipov na manažment
| Pojem | Vysvetlenie | Tip na manažment |
|---|---|---|
| Spondylóza | Degeneratívne ochorenie chrbtice s osteofytmi | Liečba na zmiernenie bolesti, fyzioterapia, kontrola hmotnosti |
| OSTEOPHYT | Kostný výrastok na stavci | Monitorovať lokalizáciu a rast, vyvarovať sa náhlym pohybom |
| Chondroprotektíva | Liečivá podporujúce chrupavku a väzy | Podávanie 2-3x ročne 2-6 týždňov |
| Spinálna chôdza | Reflexná chôdza, ktorú možno natrénovať aj bez citlivosti panvových končatín | Fyzioterapeutická rehabilitácia a tréning |