Šedý zákal u psov (katarakta) je zakalenie očnej šošovky spôsobené chorobnými zmenami. Názov je odvodený od sivastého vzhľadu oka, pričom posledná fáza sa označuje ako snehovo biela. Očné šošovky sú medzi zadnou komorou a sklovcom, a tvoria prednú a zadnú plochu, kôru a jadro šošovky. Aby bolo možné vidieť, musí byť šošovka priehľadná, a túto priehľadnosť zabezpečujú husté vlákna kôry a jadra. Zrak u psa môže byť narušený v miere, ktorá závisí od zmien v smere vlákien a závažnosti zakalenia.
Rozlíšenie vrodenej a získanej katarakty
Najskôr je potrebné rozoznať, či ide o vrodenú alebo získanú kataraktu. Vrodená katarakta (dedičná katarakta) sa dedí recesívne a zvyčajne postihuje obe oči. Obzvlášť často sa vyskytuje u plemien Labradorský retríver, Zlatý retríver, Husky, Bradáč a Afganský chrt. Progresívna retinálna atrofia (PRA) je ďalším vrodeným ochorením očí, ktoré môže viesť ku katarakte. Najbežnejšia je získaná katarakta, ktorá môže vzniknúť bez základného ochorenia (primárna katarakta) alebo v dôsledku očných ochorení (sekundárna katarakta), ako sú zápal oka (uveitída), poranenia či deformačné problémy očných štruktúr alebo diabetes mellitus (cukrovka).
Až do 60% psov trpiacich cukrovkou ochorie na šedý zákal, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na oboch stranách. Menej často môže otrava alebo fyzické podráždenie spustiť šedý zákal. V praxi sa šedý zákal u psov prejavuje sivým zakalením šošovky, často aj zhoršeným videním. Keď ochorenie postupuje, šošovka môže prejsť do zrelého štádia a následne prezretia, čo býva sprevádzané zápalom oka a bolestivosťou.
Symptómy a štádiá
Progresívne ochorenie sa delí na štádia: počiatočné štádium so slabými zakalenými škvrnami, zrelý šedý zákal, následne rozpadajúca sa šošovka so zápalom a možnou dislokáciou šošovky, čo môže viesť ku glaukómu (zelený zákal). Glaukóm je spojený s veľkou bolesťou a mal by byť liečený čo najskôr. Zrakové zmeny sprevádza dezorientácia, nechutenstvo pohybovať sa a narážanie do predmetov. Ak postihne iba jedno oko, zdravé oko môže kompenzovať čiastočne.
V rámci diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť diabetes mellitus a ďalšie systémové ochorenia; u psa sa môžu objaviť aj známky bolesti očí, začervenanie, výtoky a fotofóbia (citlivosť na svetlo). Progresívne ochorenie očí si vyžaduje odborné očné vyšetrenie, ktoré zahŕňa rozšírenie zrenice a využitie špeciálnych očných kvapiek pre dôkladné posúdenie vnútorných štruktúr oka.
Diagnostika a preventívne opatrenia
Diagnostika zahŕňa všeobecné vyšetrenie a vylúčenie cukrovky, potom špeciálne očné vyšetrenie. Dôkladné preskúmanie vnútorných štruktúr oka sa dá vykonať až po rozšírení zrenice. Zvláštnu pozornosť si zaslúžia aj ďalšie očné ochorenia, ako uveitída, zápal spojoviek, keratitída, blefaritída alebo kolobóm dúhovky. Blefarospazmus (kŕčovité sťahy mihalníc) môže byť vyvolaný podráždením, fotofóbiou alebo bolesťou a môže sprevádzať aj iné očné ochorenia či systémové stavy.
V prípade prítomnosti cudzieho telesa v oku alebo poranenia očí je potrebné okamžité ošetrenie. Liečba zahŕňa odstránenie cudzieho telesa a zníženie bolesti. V niektorých prípadoch môže dôjsť k abnormálnemu rastu mihalníc alebo k optickým poruchám, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie alebo korekciu. Syndróm suchého oka (KCS) môže tiež viesť k privretiu očí a vyžaduje špecifickú liečbu a dlhodobú starostlivosť.
Liečba a prognóza
Progresívna katarakta sa lieči iba chirurgicky - lieky v súčasnosti nie sú účinné na zvrátenie zakalenia. Po operácii odstránenia šošovky je potrebná pooperačná hygiena a pravidelné kontroly očí. Prognóza závisí od štádia a od prítomnosti poškodenia vnútorných očných štruktúr alebo zápalu. Pri včasnom zákroku je šanca na obnovenie videnia približne 80 - 95%. U pokročilých stavov je prognóza priaznivejšia len s očakávaným rizikom komplikácií.
Prevencia z hľadiska moderného veterinárneho prístupu spočíva najmä v kontrole cukrovky, pravidelnom očnom vyšetrení a včasnom zásahu pri zápaloch očných štruktúr. Dedičné ochorenia očí sa často neopravujú, no udržiavanie celkového zdravia, správna výživa a pravidelné vyšetrenia môžu znižovať riziko súvisiacich komplikácií. Upozornenie: informácie uvedené v článku majú informatívny charakter a nenahrádzajú odbornú konzultáciu so veterinárnym lekárom.
Domáce tipy na rozpozvanie a starostlivosť
Ak si všimnete zmeny v správaní psa, napríklad apatia, zmenu v stravovaní alebo vyhýbanie sa jasnému prostrediu, je potrebné vyhľadať veterinára. Zmeny správania, nechuť k jedlu či zvracanie a hnačka spolu s bolestivým očným prejavom môžu signalizovať široké spektrum problémov od gastrointestinálnych až po očné ochorenia. Dôležitá je aj starostlivosť o zuby a kĺby, pretože zubný zápal či artróza môžu ovplyvniť celkové zdravie psa a jeho pohybové schopnosti.
Pri prvých príznakoch očného podráždenia alebo blefarospazmu treba čo najskôr vyhľadať veterinára. Základom je starostlivosť o optimálnu hydratáciu a výživu, a pri zápaloch alebo bolestiach očí je potrebné zamedziť traumatizácii a zabezpečiť pokojové prostredie pre pacienta. U starších psov sa často objavujú ochorenia, ktoré zhoršujú kvalitu života, ako artritída, srdcové ochorenia alebo demencia; pravidelné prehliadky u veterinára sú v týchto prípadoch ešte dôležitejšie.
Príklady súvisiacich ochorení a ich príznaky
Napríklad blefarospazmus môže sprevádzať zápal mihalníc, spojoviek alebo rohovky; uveitída je vážna očná stavba, ktorá vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Kolobóm dúhovky je vrodená očná anomália, ktorá vyžaduje ochranu pred jasným svetlom, ale sama o sebe neznižuje zraku. Keratitída či konjunktivitída spôsobujú začervenanie a výtok; blefaritída postihuje mihalnice a vyžaduje špecifickú liečbu a v niektorých prípadoch chirurgické zákroky.
Blefarospazmus môže byť vyvolaný aj distimiou a vonkajšími podráždeniami; okrem očných problémov sú možné aj kožné alebo systémové ochorenia. Včasné rozpoznanie a diagnostika blefarospazmu a súvisiacich stavov je kľúčové pre minimalizáciu bolesti a zlepšenie kvality života psa.
ŠPECIALIZOVANÉ OFTALMOLOGICKE VYSETRENIE
Všeobecné rady na zvládanie chorého psa
Pri zvracaní alebo hnačke podávajte psovi ľahko stráviteľnú diétu a dostatok vody; postupne zvyšujte príjem, ak sa stav stabilizuje. Uveďte do praxe krátkodobú diétu a skúšku potravín, ak existuje podozrenie na potravinovú intoleranciu. Probiotiká môžu pomôcť pri gastrointestinálnych problémoch. V prípade opakovaných symptómov alebo zhoršenia stavu kontaktujte veterinára. U starších psov je dôležitá prevencia najmä z hľadiska artrózy a srdcových ochorení; kĺbová výživa a kolagénové doplnky môžu podporovať pohybový aparát.
Incaps Collagen predstavuje prirodzenú podporu pre pohybový aparát, očný a kožný systém a je uvedená ako jedna z možností pre podporu zdravia psa. V prípade potreby môžu byť užitočné aj chondroprotektíva, ktoré spolu s kolagénom zlepšujú regeneráciu chrupaviek a spojivových tkanív. Dôležité je pravidelné očné vyšetrenie a včasné ošetrenie pri rizikách očných ochorení.
| Ochorenie | Hlavné príznaky | Možnosti manažmentu |
|---|---|---|
| Šedý zákal | sivý zákal šošovky, zhoršené videnie | preventívne vyšetrenia, chirurgická náprava |
| Uveitída | bolesť, fotofóbia, začervenanie | diagnostika, cielená liečba |
| Glaukóm | bolesť, začervenanie, diskomfort | núdzová liečba, tlak znižujúce terapie |
| Blefarospazmus | privieranie oka, slzenie | liečba podľa príčiny, oftalmologická starostlivosť |