Tendinitída je odborný názov pre zápal šliach. Postihuje spojivové tkanivá, ktoré pripájajú svaly ku kostiam. Môže byť dôsledkom zranenia či nadmerného fyzického zaťaženia. Prejavuje sa napríklad bolesťou v kĺboch, ale aj obmedzeným pohybom postihnutého kĺbu.
Tendinitída je stav, pri ktorom dochádza k zápalu alebo podráždeniu šľachy. Šľachy sú spojivové tkanivá a ich hlavnou úlohou je úpon svalov ku kostiam. Prenášaním ťahu a kontrakcie svalov na kosti umožňujú vykonávať pohyb končatín a iných častí tela. Kolagénové vlákna, z ktorých sú tvorené šľachy, im poskytujú potrebnú pevnosť a pružnosť.
Tendinitída môže vzniknúť aj v dôsledku degenerácie kolagénových vlákien v šľachách, čo môže byť spôsobené aj starnutím.
Príčin zápalu šliach môže byť niekoľko, zväčša sa jedná o nadmerné a opakované zaťaženie šľachy. S pribúdajúcim vekom môžu niektoré pohyby (napr. pri športovaní) viesť k poraneniu šľachy, na čo telo reaguje zápalom.
Nadmerné opakované zaťaženie - opakované pohyby alebo nadmerné zaťaženie určitých šliach môžu viesť k zápalu. To sa často vyskytuje u ľudí, ktorí vykonávajú opakujúce sa pohyby pri práci alebo športe. Zlá technika pri akejkoľvek fyzickej aktivite môže zvýšiť riziko zranenia šliach a následného zápalu.
Typy tendinitídy
Zápaly šliach sa môžu vyskytovať v rôznych častiach horných a dolných končatín. Častokrát sú ich názvy spájané so športom, pri ktorých sa vyskytujú. Každý typ môže mať vlastné špecifické príznaky a spôsoby liečby.
- Tenisový lakeť (lateral epicondylitis) a golfový lakeť (medial epicondylitis) - ide o zápaly šliach v oblasti lakťa.
- De Quervainova tendosynovitída - alebo aj De Quervainov syndróm - je stav spôsobený zapálením šliach v oblasti zápästia v blízkosti palca.
- Tendinitída ramena - ide o zápal skupiny šliach a svalov v ramennom kĺbe, ktoré umožňujú pohyb ramena. Zápal v tejto oblasti môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu ramena.
- Achillova tendinitída - tento zápal postihuje Achillovu šľachu v oblasti päty.
- Skokanské koleno (patellar tendinitis) - nastáva pri preťažení šľachy, ktorá upína štvorhlavý stehenný sval (kvadriceps) na píšťalu. Často sa vyskytuje u volejbalistov a basketbalistov.
- Bežecké koleno (iliotibiálny syndróm) - pichavá bolesť na vonkajšej strane kolena.
Príznaky tendinitídy
Symptómy tendinitídy sa môžu líšiť podľa toho, o aký typ šľachy ide. Bolesť v postihnutej oblasti môže byť tupá alebo silnejšia, ostrá bolesť. Intenzita bolesti sa môže zvyšovať pri pohybe, do ktorého je daná šľacha zapájaná. Ak zápal pretrváva dlhší čas, vyskytuje sa aj bolesť v pokoji.
Okolie postihnutej šľachy môže byť opuchnuté a citlivé na dotyk. V niektorých prípadoch môže byť postihnuté miesto začervenané a teplejšie. Typickým príznakom tendinitídy je aj obmedzený pohyb v spojení so zapálenou šľachou. Pacienti môžu mať ťažkosti pri pohybe či plnom rozsahu pohybu. Schopnosť vykonávať bežné aktivity môže ovplyvniť aj pocit slabosti. Každopádne, samodiagnostika zápalu šliach sa neodporúča.
Diagnostika tendinitídy
Diagnostika zápalu šliach sa skladá z viacerých krokov.
- Fyzické vyšetrenie - prešetruje sa postihnutá oblasť na hmatateľné príznaky, ako sú opuch, citlivosť a teplota kože.
- Obrazové vyšetrenia - niektoré prípady vyžadujú obrazové vyšetrenia na potvrdenie diagnózy alebo vylúčenie iných problémov. Medzi najčastejšie patrí röntgen, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI).
Liečba tendinitídy
Akonáhle je tendinitída vhodne diagnostikovaná odborníkom, nasleduje liečba. Obvykle je to kombinácia viacerých liečebných metód. Výber konkrétnej liečby závisí od typu a závažnosti tendinitídy.
Populárna je metóda R.I.C.E. (z angličtiny: rest - odpočinok, ice - ľad, compression - kompresia, elevation - zdvíhanie). Je to nenáročná technika používaná pri viacerých ochoreniach pohybového aparátu, ktorá dopomáha znížiť opuch, zmierniť bolesť a urýchliť regeneráciu. Táto metóda je odporúčaná ako domáca liečba pri menších zraneniach, ako bolesť v kolene, členku alebo zápästí po športe.
- Odpočinok - nepochybne základ terapie každého typu zápalu šliach.
- Ľad - prikladanie ľadu na bolestivé miesto môže pomôcť zmierniť bolesť a potlačiť zápal. Ideálne je prikladať ľad na kratšie chvíle niekoľkokrát do dňa.
- Kompresné (sťahovacie) obväzy - môžu znížiť opuch a urýchliť regeneráciu.
- Elevácia - zdvihnutie postihnutej končatiny, napríklad udržiavaním jej polohy nad úrovňou srdca, možno pomôcť zmierniť opuch.
Protizápalové lieky - na potlačenie zápalu a bolesti sa používajú bežné lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistických liekov (NSAID). Príkladom takéhoto liečiva je ibuprofén (voľnopredajný liek Ibalgin), diklofenak (Voltaren) či naproxén (Nalgesin S). Tieto liečiva existujú v podobe tabletiek, gélu či náplastí.
Plazma bohatá na trombocyty (PRP) - ide o injekciu s obsahom vysokej koncentrácie krvných doštičiek získaných z vlastnej krvi.
Terapia rázovou vlnou (ESWT) - neinvazívna liečba, ktorá podporuje hojenie pomocou rázovej vlny.
Chirurgický zákrok - keď nie je žiadna z vyššie uvedených metód dostatočná alebo je šľacha vážne poškodená, je za potreby opraviť šľachu chirurgicky.
Prevencia tendinitídy
Ako to býva aj pri iných ochoreniach, najúčinnejšou liečbou tendinitídy je prevencia. Je niekoľko kľúčových faktorov, ktoré dokážu redukovať riziko zápalu šliach.
V prvom rade je to správna ergonómia tela. Pred cvičením je to dôkladná rozcvička, ktorá znižuje pravdepodobnosť zranení.
V prípade zvyšovania intenzity fyzickej aktivity je dôležitý postupný nárast námahy, aby si telo zvyklo. Súčasťou rozcvičky môže byť aj menší kardio tréning na zahriatie, čo pomáha pripraviť svaly a šľachy na fyzickú aktivitu a predísť náhlemu zaťaženiu. Ľahšie strečingové cvičenia sú vhodné nielen pred alebo po fyzickej aktivite, ale aj počas voľnejších dní.
Preťažovanie šliach môže spôsobovať aj nesprávna životospráva, resp. nadváha a obezita. S tým súvisí aj vyvážené stravovanie. Mnoho ľudí zabúda, že zdravá životospráva zahŕňa aj dostatok odpočinku.
Syndróm Pes Anserinus
Máte bolesti na vnútornej strane predkolenia vašej dolnej končatiny? Potom to môže byť syndróm pes anserinus. Príčiny sa líšia. Syndróm pes anserinus je podráždenie úponu šľachy, ktoré sa prejavuje bolesťou na vnútornej strane predkolenia.
Pes anserinus sa týka úponu šliach troch svalov (m. semitendinosus, m. gracilis a m. sartorius). Tie sa nachádzajú tesne pod kolenným kĺbom na holennej kosti. Keďže úpon šľachy troch svalov pripomína husaciu nohu, dostal názov „Pes anserinus“ (lat. Husacia noha).
Syndróm pes anserinus je bežnejší u žien. Je to kvôli ženskej anatómii, často v dôsledku nesprávneho postavenia nôh (ľavo-pravé vybočenie kolena). Vyskytuje sa najmä u starších žien s miernou nadváhou a u žien so sprievodnými chorobami (ako je osteoartritída).
Syndróm pes anserinus je názov pre bolesť vyskytujúcu sa na vnútornej strane dolnej časti nohy tesne pod kolenným kĺbom. V šľache dochádza k podráždeniu a synoviálna burza môže byť tiež zapálená.
Bolesť sa zhoršuje pri zvýšenej námahe, napríklad pri chôdzi po schodoch, pri prikrčení alebo po chôdzi/behu a skákaní. Bolesť ustúpi v pokoji, ale vráti sa s obnoveným zaťažením.
Liečba syndrómu Pes Anserinus
Syndróm pes anserinus je stav spôsobený preťažením. V akútnej fáze syndrómu pes anserinus môže byť potrebné úplne uvoľniť zaťaženie kolena.
Fyzioterapia na posilnenie a natiahnutie zapojených svalov a šliach je však dôležitou súčasťou liečby syndrómu pes anserinus:
Posilňovanie svalov: Svaly nôh sa posilňujú cielenými cvičeniami.
Cvik na posilnenie svalov stehna a lýtka:
- Postavte sa s nohami na šírku ramien.
- Pomaly prednožte jednu nohu a držte ju vo vzduchu.
- Vydržte 45 sekúnd, potom vymeňte nohy.
- Opakujte v 3 sériách.
Cvik na posilnenie svalov lýtka:
- Postavte sa na okraj schodu alebo vyvýšenú podložku, päty nechajte voľne visieť.
- Pomaly sa postavte na špičky, potom pomaly spustite päty dole.
- Opakujte v 3 sériách po 45 sekúnd.
Ak trpíte syndrómom pes anserinus, existuje veľa, čo môžete urobiť sami, aby ste zlepšili bolesť kolena na vnútornej strane predkolenia.
Váš obvodný lekár je váš prvý kontaktný bod. Ortéza Genumedi PA bola vyvinutá špeciálne na podporu terapie syndrómu pes anserinus. Stimuluje a uvoľňuje postihnuté úpony šľachy. Pelota znižuje napätie vo vonkajšej časti stehenného svalstva. Pri liečbe vyosených kolien je možné použiť aj ortézu M.4s OA.
Anserine Bursa Tenderness
Kedy vyhľadať lekára
Pri tendinitíde je dôležité vedieť, kedy vyhľadať lekára. K vyššie spomenutým návykom na prevenciu by sme mohli zaradiť aj počúvanie vlastného tela. Buďte pozorní na skoré symptómy tendinitídy.
Ak príznaky, ako sú bolesť, opuch alebo obmedzený rozsah pohybu kĺbov, pretrvávajú aj po adekvátnom odpočinku a domácej liečbe, je nevyhnutné konzultovať stav so zdravotným odborníkom.
Ďalším dôvodom na návštevu lekára by mohlo byť aj zhoršovanie sa stavu tendinitídy napriek dodržiavaniu odporúčaní lekára alebo fyzioterapeuta. Dôležitá je pohotová reakcia a nečakať na zlepšenie stavu pridlho.
