Týmito pojmami označujeme dve podobné i keď úplne protikladné abnormality v postavení očných viečok. Kým pri entropiu je voľný okraj viečka vchlípený k bulbu, pri ektropiu je to opačne a okraj viečka sa od oka vychyľuje. Pri oboch deformitách je oko vystavené možnému dráždeniu a následným komplikáciám. Entropium a ektropium sa u psov vyskytujú pomerne často, zväčša na dedičnom základe.
Entropium
Ide o defekt, pri ktorom býva voľný rám očného viečka vchlípený smerom k očnému bulbu. V dôsledku mechanického dráždenia rohovky a spojovky srsťou viečka dochádza k poškodzovaniu oka. Rozsah a závažnosť klinických príznakov závisí od miery a lokalizácie postihnutia, či dĺžky iritácie. Pomerne často sa entropium u psov vyvíja na základe genetickej predispozície (entropium congenitale).
Kongenitálna príčina je popisovaná u plemien ako šarpej, čau čau, anglický buldog, pudel, bernardín, nemecká doga, mops, atď. Pri dedičnej forme bývajú zväčša (avšak nie nevyhnutne) postihnuté obe oči, aj keď závažnosť postihnutia nemusí byť vždy bilaterálne symetrická. Avšak entropium môže vzniknúť aj sekundárne - v dôsledku iného ochorenia (entropium spasticum s. musculare), následkom traumatického poranenia viečka (entropium cicatricosum), či v dôsledku postihnutia samotného očného bulbu (entropium bulbare).
Klinické príznaky, diagnostika a liečba entropia:
- _diagnoza_: stanovenie entropia býva zvyčajne jednoduché, dôležité je však odhalenie vyvolávajúcej príčiny a rozsah poškodenia oka. Vykonávajú sa Schirmerov test, fluoresceínový test, meria sa vnútroočný tlak. Oko sa vyšetruje pred i po aplikácii lokálnych anestetík.
- _liečba_: v mladom veku je často potrebné najprv riešiť základnú príčinu alebo dočasnú stabilizáciu (napr. vypínacie stehy do chirurgického zákroku). Subdermnálna výplň s kyselinou hyalurónovou môže poskytnúť dočasnú rigiditu a zvedenie okraja viečka. Klinová resekcia alebo Hotz-Celsus technika je častým prvým chirurgickým zákrokom na korekciu entropia, pričom voľba techniky závisí od plemena, veku a konkrétneho stavu.
- _prognóza_: prognóza býva vynikajúca, ak sa entropium upraví skôr, než dôjde k vážnym sekundárnym komplikáciám, ako sú ulcerácie rohovky. Po operácii je dôležitá aj pooperačná starostlivosť majiteľa.
Ektropium
Pri ektropiu sa voľný okraj očného viečka vychlipuje smerom od oka. Spojovka je odhalená, čo vedie k vysychaniu a dráždeniu prostredníctvom prachu a nečistôt z vonkajšieho prostredia. V dôsledku toho vzniká zápal spojovky a pri masívnom ektropiu aj zmeny na rohovke. Ektropium najčastejšie vzniká na hereditárnom podklade (ectropium congenitale).
K plemenám s predispozíciou k jeho vzniku patrí kokeršpaniel, baset, bloodhound, bernardín, šarpej, nemecká doga, novofundlandský pes, mastif. Menej často sa môže vyskytnúť v dôsledku staroby (ectropium senile), traumy alebo operácie (ectropium cicatriceum), ako následok ochablosti nervus facialis (ectropium paralyticum), pri neopláziách spojovky alebo viečka (ectropium mechanicum). K oddialeniu voľného okraja viečka môže dočasne prísť aj pri akútnom zápale spojivky (ectropium spasticum).
Ektropium sa u psov takmer vždy vyskytuje na dolnom viečku a môže postihovať jedno alebo obe oči. Diagnostika zahŕňa detailné vyšetrenie viečok, fluoresceínový test a Schirmerov test. V prípade získaného ektropia sa vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia na odhalenie vyvolávajúcej príčiny.
Liečba ektropií so slabými prejavmi zahŕňa lubrikáciu oka. Silné ektropiá s výraznou klinikou sa riešia operačne. Prognóza býva dobrá, ale vždy závisí od pooperačnej starostlivosti majiteľov. V terapii získaných stavov sa najprv riešia vyvolávajúce príčiny.
Kombinácia entropia a ektropia
Niekedy sa na jednom oku môže u psa vyskytnúť súčasne entropium aj ektropium. Takýto stav sa označuje ako diamantové oko. Ide o komplexný problém s rizikom keratokonjunktivitídy alebo ulcerácie rohovky. Často sa vyskytuje u plemien ako kokeršpaniel, bernardín, mastin či nemecká doga. Defekt sa rieši chirurgickou korekciou viečok.
Prognóza a prevencia
Pri správnom manažovaní liečby býva prognóza entropia, či ektropia u psov zvyčajne dobrá. V prípade chirurgickej korekcie zohráva úlohu aj kvalita pooperačnej starostlivosti zo strany majiteľa. Keďže tieto problémy majú často dedičný základ, odporúča sa uvážené chovné využitie jedincov, aby sa postupne znižovala incidencia ochorenia v populácii.
Očné nádory mihalníc a ich súvislosti
Nádory mihalníc sa u psov vyskytujú pomerne často; 75 % z nádoru mihalníc sú benígne. Najčastejšie ide o adenóm tarzálnej žľazy, sebaceózny epitelióm a ďalšie typy, ktoré môžu postihovať stredný vek psa. Benígne nádory spôsobujú najmä lokálne dráždenie a iritáciu, menej často zhoršujú zrak. Pri väčších nádoroch sa môže objaviť zápal spojovky a rohovky. Chirurgická excízia je hlavným terapeutickým prístupom a jej rozsah závisí od lokality nádoru.
Niektoré z týchto nádorov si vyžadujú pokročilejšie techniky plastiky mihalníc alebo kožné štepy. Cryoterapia, hypertermia, rádioterapia či chemoterapia sú využívané podľa typu a rozsahu nádoru. V prípade kombinácie kožných zmien a uveitídy môže ísť o uveodermatologický syndróm; diferenciálne posúdenie zahŕňa systémový lupus erythematodes.
Očné zdravie a starostlivosť
Pravidelná starostlivosť a kontrola očí sú dôležité, pretože problémy s mihalnicami a viečkami môžu viesť k trvalému poškodeniu rohovky. Dôkladné ošetrenie očného okolia, očné vyšetrenie a včasné zákroky zvyšujú prognózu a komfort psa. Uvedená literatúra a skúsenosti z Kliniky malých zvierat UVLF v Košiciach poskytujú bohatý prehľad o rozličných formách nádorov mihalníc a ich liečbe.
Diagnostika je pre každého
Napokon, informovanosť majiteľov a včasná veterinárna intervencia sú kľúčové pre udržanie dobrého zrakového zdraviu a kvality života psa.
- Entropium a ektropium - definície a mechanizmy vzniku.
- Klinické príznaky a diagnostika (Schirmerov test, fluoresceín, vnútroočný tlak).
- Chirurgická liečba a výber techniky (Hotz-Celsus, blefaroplastiky, kožné štepy).
- Kombinované stavy a diamantové oko - riziká a liečba.
- Nádory mihalníc - typy, diagnostika, liečba a prognóza.
Prehľad prezentovaných informácií je založený na viacerých prípadoch a odborných zdrojoch, ktoré sumarizujú o niektorých aspektoch očného zdravia psov a liečebných možnostiach pre entropium, ektropium a nádory mihalníc.
tags: #novotvar #dolnej #mihalnivce #pes