Luxácia šošovky u psa je vážny stav, pri ktorom dochádza k úplnému uvoľneniu šošovky z jej fyziologickej polohy. Toto ochorenie môže byť veľmi bolestivé a viesť až k slepote.
Šošovka je kľúčovou súčasťou oka, zodpovednou za zaostrenie svetla na sietnicu a umožňujúcou akomodáciu, teda schopnosť oka vidieť ostro na rôzne vzdialenosti. Nachádza sa v hyaloidnej jame v prednej časti sklovca a dosadá na dúhovku. Medzi najčastejšie ochorenia šošovky u psov patrí práve luxácia alebo subluxácia šošovky a katarakta.
Typy luxácie šošovky u psa
Luxácii šošovky u psa často predchádza subluxácia, pri ktorej dochádza len k čiastočnému oddeleniu šošovky. Zonálne vlákna, ktoré ju držia na mieste, nie sú úplne pretrhnuté a šošovka môže zostať v normálnej polohe alebo byť len čiastočne vysunutá.
Luxácia šošovky je však úplná dislokácia. Môže nastať dvoma smermi:
- Predná luxácia šošovky: Šošovka sa posunie do prednej očnej komory, pred dúhovku. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože bráni odtoku tekutín z oka, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a ďalším komplikáciám. Je to vysoko bolestivý stav.
- Zadná luxácia šošovky: Šošovka sa posunie do zadnej časti oka, do sklovca. Tento typ luxácie zvyčajne nespôsobuje také vážne okamžité problémy ako predná luxácia.
Príčiny luxácie šošovky
Príčiny luxácie šošovky delíme na primárne a sekundárne:
Primárna luxácia šošovky
Primárna luxácia šošovky je spôsobená oslabením a pretrhnutím zonálnych vlákien zodpovedných za fixáciu šošovky, pričom hlavnou príčinou je dedičnosť. Vedci považujú dedičnosť tohto ochorenia za autozomálne recesívnu.
Medzi plemená psov s preukázaným dedičným základom patria predovšetkým teriéri. S identifikáciou mutácie v géne ADAMTS17, zodpovednej za toto ochorenie, sa otvorila možnosť DNA testovania pre chovateľov viacerých plemien. Medzi tieto plemená patria:
- Americký eskimácky pes
- Austrálsky dobytkársky pes
- Austrálska kelpie
- Borderská kólia
- Americký toy foxteriér
- Čínsky chocholatý pes
- Čínsky Foo Dog
- Foxteriér hrubosrstý
- Jack Russell teriér
- Jagdteriér
- Jorkšírsky teriér
- Lancashire heeler
- Lakeland teriér
- Miniatúrny bullteriér
- Parson Russell teriér
- Patterdale teriér
- Ratteriér
- Sealyhamský teriér
- Taliansky chrtík
- Tenterfield teriér
- Tibetský teriér
- Volpino
- Walešský teriér
Dedičnosť ochorenia sa predpokladá aj u mnohých ďalších plemien, ako sú:
- Bretónsky španiel
- Šarpej
- Cairn teriér
- Manchesterský teriér
- Škótsky teriér
- Sky teriér
- West Highland White Teriér
Okrem toho existuje skupina plemien so zvýšenou predispozíciou, u ktorých dedičnosť nebola potvrdená, napríklad:
- Nemecký ovčiak
- Austrálsky ovčiak
- Baset
- Čivava
- Chrt
- Miniatúrny pudel
- Walešský Corgi Pembroke
U niektorých plemien sa luxácia šošovky môže vyskytnúť súbežne s primárnym glaukómom.
Sekundárna luxácia šošovky
Sekundárna luxácia šošovky môže byť vyvolaná vonkajšími faktormi, ako sú:
- Úder alebo kopnutie do oblasti oka
- Chronicky zvýšený očný tlak
- Uveitída (zápal vnútornej časti oka)
- Intraokulárne nádory
- Poškodenie zonálnych vlákien pri katarakte (šedom zákale)
Klinické príznaky
Príznaky luxácie šošovky u psa môžu byť rôznorodé a závisia od typu a lokalizácie luxácie. Medzi najčastejšie patrí:
- Jemné chvenie dúhovky
- Chvenie šošovky
- Zmena hĺbky prednej očnej komory
- Afakický kosáčik (viditeľný okraj šošovky pri jej čiastočnom posunutí)
- Syneréza sklovca (zmena konzistencie sklovca)
- Difúzny blefarospazmus (nadmerné žmurkanie a privieranie viečok)
- Epifora (nadmerné slzenie)
- Fotofóbia (precitlivenosť na svetlo)
- Spojovková hyperémia (začervenanie spojiviek)
- Opuch a zakalenie rohovky
- Silná bolestivosť oka
Tento stav môže viesť k ďalším komplikáciám, ako sú uveitída, glaukóm (zelený zákal), odchlípenie sietnice, hypéma (krvácanie do prednej komory oka) a katarakta. V dôsledku týchto problémov pes horšie vidí a stav často vyústi až do slepoty.
Diagnostika
Diagnostika luxácie šošovky sa opiera o:
- Anamnézu: Dôkladné získanie informácií o zdravotnom stave psa a jeho histórii od majiteľa.
- Oftalmologické vyšetrenie: Komplexné vyšetrenie predného aj zadného segmentu oka pomocou rôznych metód:
- Tonometria: Meranie vnútroočného tlaku, ktoré je kľúčové pre diagnostiku glaukómu, ktorý často sprevádza luxáciu.
- Gonioskopia: Vyšetrenie iridokorneálneho uhla, dôležité pre klasifikáciu glaukómu.
- Priama a nepriama oftalmoskopia: Vyšetrenie vnútornej štruktúry oka, vrátane sietnice a zrakového nervu.
- Sonografia oka: Ultrazvukové vyšetrenie oka, ktoré môže pomôcť pri diagnostike v prípadoch, keď sú iné metódy sťažené.
V niektorých prípadoch môže diagnostiku sťažiť alebo znemožniť edém rohovky, ktorý vzniká v dôsledku glaukómu a bráni veterinárnemu lekárovi v posúdení hlbších štruktúr oka.
Liečba
Voľba liečby závisí od viacerých faktorov:
- Typ luxácie (subluxácia alebo úplná luxácia)
- Lokalizácia luxovanej šošovky (predná alebo zadná)
- Príčina vzniku (primárna alebo sekundárna)
- Dĺžka trvania ochorenia
- Prítomnosť ďalších príznakov a komplikácií
Chirurgická liečba
Pri prednej luxácii šošovky je najvhodnejšie čo najskôr po dislokácii vykonať jej chirurgické odstránenie pomocou operačného mikroskopu. Tento zákrok je nevyhnutný na zabránenie ďalším komplikáciám, ako je glaukóm.
Medikamentózna liečba
Zadná luxácia šošovky si väčšinou nevyžaduje chirurgický zákrok a pristupuje sa len k medikamentóznej liečbe. Táto liečba sa zameriava na zníženie vnútroočného tlaku a kontrolu zápalových procesov.
Liečba glaukómu
V prípade prítomnosti glaukómu je nevyhnutné liečbu zamerať aj na zníženie očného tlaku a jeho udržanie pod kontrolou. Liečba glaukómu môže zahŕňať očné kvapky, lieky alebo v závažných prípadoch chirurgické riešenia.
Enukleácia
V ťažkých stavoch, bez ohľadu na typ luxácie, sa môže pristúpiť k chirurgickému odstráneniu celého očného bulbu (enukleácia), aby sa zmiernila bolesť a zabránilo sa ďalším komplikáciám.
Úspešnosť liečby, či už medikamentóznej alebo chirurgickej, je okrem iného závislá od toho, ako skoro bolo ochorenie diagnostikované a začaté s liečbou.
Prevencia
Vzhľadom na dedičný podklad primárnej luxácie šošovky je dôležité:
- Genetické testovanie: U plemien s predispozíciou k tomuto ochoreniu je odporúčané vykonávať DNA testy na identifikáciu nosičov génu.
- Zodpovedný chov: Chovatelia by mali zodpovedne pristupovať k výberu partnerov do chovu a vyhýbať sa páreniu jedincov s preukázanou predispozíciou k luxácii šošovky.
- Pravidelné veterinárne prehliadky: Včasná diagnostika akýchkoľvek očných problémov je kľúčová pre úspešnú liečbu.
Pri sekundárnej luxácii je dôležité predchádzať úrazom oka a včasne liečiť iné očné ochorenia, ktoré by mohli viesť k luxácii.
Luxácia šošovky je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje pozornost' majiteľov a včasnú veterinárnu starostlivosť. Včasná diagnostika a správna liečba môžu významne zlepšiť prognózu a kvalitu života postihnutého psa.