Kotercový kašeľ, odborne nazývaný infekčná tracheobronchitída, patrí medzi najčastejšie infekčné ochorenia dýchacích ciest u psov. Táto vysoko nákazlivá choroba sa rýchlo šíri medzi psami, najmä v miestach s vysokou koncentráciou zvierat. Názov "kotercový" pochádza z toho, že sa ľahko šíri v miestach, kde je spolu viacero psov, ako sú psie koterce, útulky, výstavy, parky či chovné stanice. Kotercový kašeľ je bežné, vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré síce vo väčšine prípadov nie je život ohrozujúce, no môže vášmu psovi spôsobiť značné nepohodlie.
Infekčná tracheobronchitída alebo inak, ľudovo povedané „kotercový kašeľ“ je akútne, vysoko nákazlivé ochorenie postihujúce dýchacie cesty. Toto ochorenie spôsobuje komplex infekčných jednotiek, kde primárne pôsobia vírusy a sekundárne sa môžu pridružiť bakteriálne mikroorganizmy. Medzi primárne vírusy patria psí adenovírus 2, psí influenza vírus, psí parainfluenza vírus, psí herpesvírus, respiračný coronavírus a psí pneumovírus. Medzi sekundárne bakteriálne mikroorganizmy patrí Bordetella bronchiseptica, Streptococcus equi a mycoplasma spp.
Kotercový kašeľ je vysoko nákazlivé respiračné ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty psov. Na vzniku ochorenia sa podieľajú vírusy - najmä parainfluenzy 2 a psí adenovírus 2 a baktéria Bordetella bronchiseptica. V počiatočnom štádiu postihuje horné dýchacie cesty, ale vo vážnych prípadoch sa môže vyvíjať a ovplyvňovať dolné dýchacie cesty. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť až do zápalu pľúc. Najohrozenejšou skupinou sú šteniatka, mladé, staré a choré psíky. Vírus sa prenáša kvapôčkovou infekciou, podobne ako u ľudí chrípka. Psíky sa nakazia inhalačnou cestou, čiže vdýchnutím jednotlivých patogénov.
Príznaky kotercového kašľa
Inkubačná doba kotercového kašľa je 3-10 dní od expozície. Klinické príznaky sa zvyčajne objavujú do 9 dní od nakazenia. Nekomplikovaný priebeh infekcie trvá zvyčajne 5-14 dní. Medzi prvé prejavy patrí akútny záchvatovitý kašeľ, kedy môžu psíky vykašliavať hlien. Majiteľom sa často zdá akoby pes vracal, prípadne ho napínalo na vracanie. Kašeľ sa zhoršuje pri vzrušení a záťaži. Pri miernom stlačení hrtana a priedušnice je možné u takto postihnutých psíkov vyvolať okamžitú reakciu v podobe kašľa. Varovné signály, ktoré naznačia, že váš psík môže byť nakazený, sú predovšetkým intenzívny suchý a záchvatový kašeľ, dokonca môže vykašliavať hlien. Majitelia majú pocit, že sa pes „dusí“ a domnievajú sa, že je to spôsobené cudzím predmetom, či jedlom v hrdle. Občas sa vyskytuje aj výtok z nosa, ktorý môže byť číry alebo hlienovitý až zelenej farby. Pri hlienovitom kašli nemusíme hlien pozorovať, nakoľko ho často psíky rovno prehltnú, takže je dobré si kašeľ natočiť, aby ste ho mohli v prípade veterinárneho vyšetrenia ukázať svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Ďalší symptóm je výtok z nosa, ktorý môže byť číry alebo hlienovitý. Okrem kašľa, môže dôjsť ku kýchaniu, výtoku z nosa a ku zmene správania.
Pri ľahkom priebehu ochorenia nemusí dôjsť k výrazným klinickým príznakom, pacienti sú aktívni, prijímajú potravu, pijú normálne a kašlú alebo majú výtok z nosa. Stav sa môže zhoršiť, ak sa pridruží bakteriálna infekcia a ochorenie prejde aj na dolné dýchacie cesty. Mikroorganizmy napadnú priedušky a pľúca a môže dôjsť k zápalu pľúc, horúčkam, nechutenstvu a apatii. Ťažké formy ochorenia sprevádza horúčka, apatia, ospalosť alebo ťažkosti s dýchaním.
Šírenie a rizikové faktory
Názov „kotercový kašeľ“ nesie toto ochorenie práve preto, že k nakazeniu dochádza práve pri rôznych podujatiach, kde je vysoká koncentrácia psov, ako koterce, výstavy a cvičiská. Kotercový kašeľ je nákazlivý, pričom sú ohrozené predovšetkým psy, ktoré sa často pohybujú vo výbehu, v útulkoch, v psích hoteloch, na cvičiskách, či dokonca na výstavách, teda v prostredí, kde je väčšie množstvo ďalších psov. Ochorenie sa najviac objavuje počas jesene a jari. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou, veľmi podobne ako chrípka u ľudí. K prenosu ochorenia dochádza najmä vzduchom, čiže ide o tzv. kvapôčkovú infekciu, ale rizikové sú aj kontaminované predmety. Psy nemusia byť vo vzájomnom priamom kontakte. Rizikové sú miesta s vysokou koncentráciou psov - hotely pre psy, výstavy, prípadne sídliská a verejné výbehy. V takomto prípade stačí jeden kašľajúci pes a do pár dní Vám kašlú takmer všetky. Za rizikové skupiny psov považujeme najmä šteňatá, gravidné a laktujúce suky či staré a choré psy. Rizikové skupiny psov sú šteniatka, mladé, staré a choré psíky.
Diagnostika a liečba
Kľúčom diagnostiky tohto ochorenia je hlavne dobrá anamnéza, obzvlášť keď váš psík podstúpil nedávno výstavu, cvičenie s viacerými psami, alebo bol napr. na veterinárnej klinike, kde prišiel do kontaktu s inými psami. Diagnostika ochorenia sa robí na základe prejavov ochorenia a klinického vyšetrenia pacienta. Iba u komplikovaných prípadoch je nutný odber krvi, RTG či ďalšie podrobnejšie vyšetrenia. Pri horšom priebehu odporúčame krvné vyšetrenie a RTG vyšetrenie hrudníka na detekciu zmien na pľúcach.
Terapia je pri ľahkom priebehu podporná, používajú sa lieky proti bolesti, sirup na podporu imunity a lieky na utlmenie kašľa pri suchom kašli a lieky na podporu vykašliavania hlienov pri vlhkom kašli. V závislosti od závažnosti priebehu a charakteru kašľa možno následne použiť protizápalové lieky, mukolytiká (lieky rozpúšťajúce hlien), antitusiká (v prípade suchého dráždivého kašľa) a v prípade bakteriálnej infekcie aj antibiotiká. V prvej fáze sa používajú prípravky proti kašľu resp. tlmenie kašľa alebo na podporu vykašliavanie. Ak sa jedná o ľahký priebeh, príznaky odoznejú do 1 - 2 týždňov. Pri ťažšom priebehu v spojitosti s bakteriálnym zápalom sa podávajú antibiotiká a pri veľmi ťažkom priebehu je odporúčaná hospitalizácia kvôli stabilizácii pacienta. V závažnejších prípadoch je liečba založená na používaní antibiotík aspoň 14 dní. Dôležitý je pokojový režim počas 2-3 týždňov, v závažných prípadoch dlhšie. Treba sa vyhýbať vzrušeniu a záťaži, aby sa minimalizovalo dráždenie dýchacích ciest neustálym kašľom.
Vzhľadom na to, že pôvodcom ochorenia nie je len baktéria ale aj vírus, môže byť v niektorých prípadoch liečba komplikovaná a zdĺhavá. Môžu sa objaviť aj recidívy, čo znamená, že nastane opakovanie ochorenia v rôznych intervaloch. Liečba infekčnej laryngotracheitídy závisí od intenzity ochorenia. Liečba môže pozostávať v závažnejších prípadoch z podávania antibiotík a látok na tlmenie alebo vykašliavanie.
Upozornenie: Nikdy nepodávajte psovi ľudské lieky bez konzultácie s veterinárom! V prípade akútnych zdravotných problémov vášho psa odporúčame obrátiť sa na kvalifikovaného odborníka.
Prevencia
Pravidelná vakcinácia, dôsledná hygiena a rozumná socializácia sú kľúčovými faktormi v prevencii tohto ochorenia. Prevencia tohto ochorenia spočíva vo vakcinácii. V súčasnosti sú na trhu 2 typy vakcín. Prvá vakcína sa podáva injekčne do podkožia, kedy sa vakcína podáva 2x v rozmedzí 2 - 3 týždňov od seba. Druhý typ vakcíny je takzvaná intranazálna vakcína, kedy sa vakcína aplikuje priamo do nozdry. Vznikne slizničná a tiež systémová imunita. Táto vakcína sa podáva len raz, nástup imunity je o 3 týždne a revakcinácia je potrebná za 1 rok. Treba mať však na pamäti, že aj po podaní vakcíny psík môže kotercový kašeľ dostať, avšak príznaky bývajú mierne. Spoľahlivou ochranou je vakcinácia. Je možné očkovať šteniatka od 12. týždňa veku. Druhá dávka vakcíny sa podáva o 2-3 týždne. Doživotnú ochranu zabezpečuje každoročná revakcinácia.
Ako vždy je základom prevencie infekčných ochorení tzv. zdravý životný štýl. Vyvážená strava, neprekrmovanie a udržiavanie dobrej fyzickej kondície, čo ide ruka v ruke s pravidelným a dostatočným pohybom. K nešpecifickej podpore imunity možno psovi dlhodobo podávať do kŕmenia rybí olej (zdroj omega 3 mastných kyselín) a v období zvýšeného rizika nakazenia nie je na škodu podávať psovi beta-glukany a probiotiká.
Mal by váš pes dostať vakcínu proti Bordetelle?
Ako dlho je pes infekčný?
Všeobecne je udávané, že pes je infekčný približne 7 až 14 dní od prepuknutia ochorenia, niekedy aj dlšsie - najmä ak ide o kombinovanú infekciu. Počas tohto obdobia by nemal prichádzať do kontaktu s inými psami. V prípade vzniku ochorenia je vždy dobré sa obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára, aby sme ochorenie podchytili v správny čas a nastavili vhodnú terapiu. Pokiaľ nemáme čierne na bielom dokázané, že pes prekonal infekciu baktériou Bordetella bronchiseptica alebo virózu spôsobenú psím vírusom parainfluenzy (či kombinovanú infekciu), tak si nemôžeme byť istí, že sa pes po prekonaní ochorenia opäť nenakazí týmito patogénmi. Imunita po očkovaní vydrží psovi cca 1 rok.
V prípade, že sa jedná o ľahký priebeh, príznaky odoznejú do 1 - 2 týždňov. V ojedinelých prípadoch najmä u rizikových psov môže buď neliečený kotercový kašeľ alebo jeho následky vyústiť vo vážnejšie zdravotné komplikácie. V prípade vzniku ochorenia je vždy dobré sa obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára, aby sme ochorenie podchytili v správny čas a nastavili vhodnú terapiu.
Mal by váš pes dostať vakcínu proti Bordetelle?
Kotercový kašeľ znie dramaticky, najmä ak pes kašle, akoby sa dusil. V skutočnosti však ide vo väčšine prípadov o mierne a zvládnuteľné ochorenie, ktoré si vyžaduje trpezlivosť, pokoj a niekedy podporu veterinára.