Problémy s kĺbmi patria medzi najčastejšie zdravotné problémy, ktoré postihujú psy. Príčinou môže byť poruchová vada, genetická predispozícia, obezita, nadmerná záťaž, zlomenina, zranenie, nádor, infekcia či neprimeraná reakcia imunitného systému a v neposlednom rade aj vek. Náchylnejšie na poranenia kĺbov sú stredné a väčšie plemená psov v staršom veku.
Pri akomkoľvek zistenom probléme s pohybovým aparátom je nevyhnutné osloviť veterinára, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a pre Vášho psa stanoví ideálnu liečbu. Pred podaním akéhokoľvek lieku na zmiernenie bolesti psa je najlepšie poradiť sa s veterinárnym lekárom, ktorý môže poskytnúť správne lekárske odporúčanie a lieky vhodné pre daný stav.
Bežné ochorenia kĺbov u psov
Existuje niekoľko ochorení, ktoré môžu spôsobiť bolesť a obmedzenie pohyblivosti u psov:
- Dysplázia bedrového kĺbu u psov (DBK) - je geneticky podmienená porucha vývoja kĺbov. Vyskytuje sa predovšetkým u stredne veľkých a veľkých plemien psov. Príčinou dysplázie je tzv. voľný bedrový kĺb, kedy hlavica stehennej kosti nie je správne umiestnená v kĺbovej jamke, ale sa voľne pohybuje.
- Dysplázia lakťového kĺbu - rovnako ako pri dysplázii bedrového kĺbu ide o geneticky podmienenú poruchu vývoja lakťového kĺbu.
- Osteochondróza - je ochorenie chrupaviek na kĺbových plochách dlhých kostí. Vyskytuje sa prevažne u rastúcich psov veľkých plemien už vo veku 5-8 mesiacov. Na vzniku osteochondrózy sa podieľa viacero faktorov - dedičnosť, plemenná predispozícia, rýchlosť rastu i výživa.
- Osteoartróza (artróza) u psov - je degeneratívne ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou a poruchou funkcie kĺbu. Vzniká v dôsledku poškodenia kĺbu neustálym podráždením. Najčastejšou príčinou osteoartrózy je dysplázia kĺbu, úraz, infekcia či zápal.
- Wobblerov syndróm - postihuje predovšetkým veľké plemená, prejavuje sa charakteristickou kolísavou chôdzou. Ide o progresívne ochorenie, ktoré postihuje stavce a medzistavcové platničky krčnej chrbtice.
- Artritída u psov - sa najčastejšie prejavuje príznakmi ako sú bolesť kĺbov, opuchnutie až stuhnutosť a ťažkosti s pohybom. Rozdeľujeme ju na infekčnú (septickú) a neinfekčnú.
Príznaky poškodenia kĺbov závisia od veku psa a od závažnosti a typu ochorenia. Liečba závisí rovnako od druhu ochorenia a závažnosti a umiestnenia problému.
Možnosti liečby bolesti kĺbov
Cieľom liečby osteoartrózy (OA) je spomaliť progresiu choroby, zmierniť bolesť, potlačiť zápal, zachovať a zlepšiť kvalitu života. Všeobecné prístupy k OA zahŕňajú pokusy o prevenciu, spomalenie progresie a manažment klinických príznakov asociovaných s týmto ochorením. Tieto opatrenia sú v rámci všeobecného manažmentu OA vykonávané pomocou vhodnej výživy, kontroly telesnej hmotnosti, rehabilitácie, fyzikálnej terapie a terapie proti bolesti a zápalu.
Samotná liečba OA sa rozdeľuje na nefarmakologickú, farmakologickú a chirurgickú.
Nefarmakologická liečba
Liečba pacientov s OA sa začína nefarmakologickými liečebnými postupmi a v prípade ich nedostatočného efektu alebo výrazných bolestivých symptómov sa kombinuje s farmakoterapiou. Nefarmakologická liečba musí byť individuálna a dlhodobá.
- Optimalizácia hmotnosti: Kontrola telesnej hmotnosti u psov s nadváhou je jedným z najdôležitejších opatrení pri manažmente terapie OA. Obezita je veľmi častým javom u psov a je rizikovým faktorom pri vývoji OA.
- Fyzioterapia a rehabilitácie: Strata pohyblivosti a atrofia svalstva sú častým vedľajším prejavom u pacientov s OA. Fyzioterapia a hydroterapia sú metódy, ktoré majú priaznivý účinok pri terapii OA. Hydroterapeutický podvodný bežecký pás predstavuje doplnkovú veterinárnu starostlivosť u psov s ortopedickým alebo neurologickým ochorením.
- Termoterapia a laserová terapia: Pri iniciálnom zahájení terapie, kým má pacient vysokú úroveň bolesti sa odporúča použiť tzv. termoterapiu a laserovú terapiu.
- Mobilizačné cvičenia: Patria medzi manuálne metódy, ktoré zlepšujú mobilitu kĺbu, zabraňujú vzniku adhézií medzi mäkkým tkanivom a kosťou.
Farmakologická liečba
V liečbe OA sa používajú symptomaticky pôsobiace lieky. Rozdeľujú sa na lieky s rýchlym nástupom a lieky s pomaly nastupujúcim účinkom.
Lieky prvej voľby
Lieky prvej voľby sa uvádzajú nesteroidné antiflogistiká (NSAID), ktoré sú spolu s ďalšími medikamentami schopné vo väčšine prípadov u psov s artrózou adekvátne zvládnuť bolesť.
- Nesteroidné antiflogistiká (NSAID): Sú látky s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami. Nežiaduce účinky NSA sú hlavným problémom pri dlhodobom užívaní. Najčastejšie sa prejavujú na gastrointestinálnom trakte.
- Neopioidné a opioidné analgetiká: Hlavným predstaviteľom neopioidných analgetík je metamizol a gabapentín. Zástupcom opioidných analgetík je tramadol.
- Intraartikulárna liečba glukokortikoidmi: Je indikovaná v akútnom štádiu pri OA. Ich účinok nastupuje rýchlo, trvá však iba 2 až 4 týždne.
- Amantadín: Vo veterinárnej medicíne je primárne využívaný pri terapii bolesti u psov a mačiek. Najlepší účinok sa uvádza pri užívaní amantadínu spolu s nesteroidnými antiflogistikami.
- Bedinvetmab: Je psia monoklonálna protilátka proti nervového rastového faktoru. Jeho využitie je možné len u psov na zmiernenie chronickej bolesti.
- Pentosan polysulfát: Patrí do skupiny DMOAD (disease-modifying osteoarthritis drug).
- Kyselina hyalurónová: Terapeutický prístup pozostávajúci z intraartikulárnej injekcie kyseliny hyalurónovej sa nazýva viskosuplementácia.
- Omega-3 mastné kyseliny: Rôzne štúdie demonštrujú efektívnosť diét s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín.
- Glukozamín sulfát, chondroitín sulfát: Využitie glukozamín sulfátu a chondroitín sulfátu v terapii OA je najčastejšou voľbou veterinárnych lekárov.
Injekcie proti bolesti - Librela
Medzi moderné možnosti liečby bolesti kĺbov u psov patria injekcie, ako napríklad prípravok Librela. Librela obsahuje bedinvetmab, monoklonálnu protilátku, ktorá sa špecificky zameriava na zvládnutie bolesti kĺbov pri osteoartritíde. Tento liek predstavuje nový prístup k liečbe, ktorý sa líši od tradičných liečiv, ako sú nesteroidné protizánětlivé léky (NSAID).
Ako Librela funguje?
Librela obsahuje bedinvetmab, čo je monoklonálna protilátka, ktorá sa viaže na špecifický proteín nazývaný NGF (nervový rastový faktor). Tento proteín je kľúčový v prenose bolesti pri osteoartritíde. Keď je NGF blokovaný, signály bolesti sú účinne potlačené, čo vedie k výraznému zmierneniu bolesti kĺbov. Librela pôsobí cielene a poskytuje dlhodobú úľavu, aniž by ovplyvňovala ostatné časti imunitného systému psa.
Výhody použitia Librely:
- Dlhodobá úľava: Jedna injekcia Librely môže poskytnúť úľavu od bolesti po dobu až 1 mesiaca.
- Bezpečnosť: Na rozdiel od NSAID, ktoré môžu mať vedľajšie účinky na pečeň, obličky a tráviaci trakt, Librela je špecificky zameraná na NGF a minimalizuje riziko vedľajších účinkov na iné orgány.
- Zlepšenie kvality života: Psy trpiace osteoartritídou často vykazujú obmedzenú pohyblivosť, zníženú aktivitu a bolesť. Librela pomáha zlepšiť ich celkovú pohodu a umožňuje im sa znovu pohybovať bez bolesti.
- Jednoduchá aplikácia: Librela sa podáva formou podkožnej injekcie raz mesačne.
Pre aké psy je Librela určená?
Librela je určená pre psy trpiace osteoartritídou, čo je degeneratívne ochorenie kĺbov spôsobujúce chronickú bolesť a stuhnutosť. Osteoartritída je bežná najmä u starších psov, psov s nadváhou a u plemien náchylných k problémom s kĺbmi.
Ako sa Librela podáva?
Librela sa podáva formou jednej injekcie raz mesačne pod kožu. Aplikáciu vykonáva veterinár, čo zaisťuje správne dávkovanie a sledovanie reakcie psa na liečbu. Dávkovanie sa prispôsobuje hmotnosti psa.
Bezpečnosť a vedľajšie účinky
Librela je všeobecne veľmi dobre znášaná a riziko vedľajších účinkov je nízke. V niektorých prípadoch môžu psy po aplikácii injekcie vykazovať miernu reakciu v mieste vpichu alebo prechodnú únavu. Vzácne sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Ak si všimnete akékoľvek neobvyklé príznaky, ako je zhoršenie stavu alebo neochota k pohybu, je dôležité okamžite kontaktovať veterinára.
Upozornenie na ľudské lieky proti bolesti
Nikdy nedávajte psovi proti bolesti ľudské lieky ako je brufen, ibuprofen. Sú totiž pre psa toxické a môžu mu spôsobiť vážne zdravotné ťažkosti, dokonca ohroziť jeho život. V prípade naliehavej situácie, keď je veterinár nedostupný a pes trpí bolesťou brucha, môžete mu podať prípravok na báze ibuprofénu, paracetamolu alebo iného vhodného lieku na zmiernenie bolesti, ak je to schválené veterinárom a vo správnej dávke zodpovedajúcej veľkosti a váhe psa.
CBD oleje pre psy
CBD (kanabidiol) oleje pre psy sú veterinárnym prípravkom, ktorý je voľne dostupný a preukázateľne pôsobí proti bolesti. CBD pôsobí na telo psa prostredníctvom interakcie s endokanabinoidným systémom (ECS), ktorý sa prirodzene nachádza v tele každého cicavca. Podľa výskumov má CBD potenciálne protizápalové a analgetické (bolesť tlmiace) účinky.
Kedy zvážiť uspávanie psa
Rozhodnutie o uspávaní psa je jedným z najťažších pre každého majiteľa. Veterinári často zdôrazňujú, že zodpovednosť za zviera neznamená donekonečna ho udržiavať na liekoch, ak trpí. Ak pes prestáva mať kvalitu života, má silné bolesti, ktoré sa nedajú zvládať liekmi, alebo ak jeho stav rapídne zhoršuje napriek liečbe, je humánnejšie ho nechať odísť. Je dôležité prijať fakt, že niektoré veci súvisiace s vekom a diagnózou sa budú len zhoršovať. Ak sa stav zhorší rapídne, vtedy treba psíka uspať.