Problémy s medzistavcovými platničkami u psov patria medzi najčastejšie neurologické ochorenia. Chondrodystrofické plemená, ako jazvečíky, francúzske buldočky, pekinézy či lhasa apso, majú genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu. U týchto plemien dochádza k degenerácii platničky už v mladom veku, čo je spôsobené ich disproporčne krátkou a zakrivenou chrbticou. U iných plemien, najmä veľkých, sa môže vyskytnúť fibroidná degenerácia platničky neskôr v živote. Existuje aj typ 3, ktorý je akútny a nekompresívny, vznikajúci po traume alebo extrémnej fyzickej záťaži.
Protrúzia znamená vyklenutie platničky smerom k mieche, zatiaľ čo extrúzia je stav, kedy sa obsah platničky roztrhne a vytlačí k mieche. Extrudované jadro spôsobuje traumu miechy a chrbticového kanála. Včasná a presná diagnostika je kľúčová, najlepšie na špecializovaných pracoviskách s dostupným CT vyšetrením. Anamnéza od majiteľa je tiež dôležitá - je rozdiel, či pes nemôže chodiť, alebo len nechce kvôli bolesti. Ak pes pri podpore ujde pár krokov, je to pre veterinára cenná informácia.
Príznaky problémov s platničkami sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie a závažnosti postihnutia. Môže ísť o bolesť krku alebo chrbta, nízko nesenú hlavu, nepokoj, neschopnosť nájsť si správnu polohu pri ležaní, nahrbený chrbát, neochotu k pohybu, trasenie celého tela či dýchavičnosť. Neurologické deficity na končatinách zahŕňajú slabosť až obrnu panvových končatín, oslabenie reflexov, problémy s rovnováhou, zakopávanie alebo inkontinenciu.
Príznaky a diagnostika
Pes mi bez zjavnej príčiny mierne "oťažel" na zadok, javilo sa to skoro ako únava. Pri pohybe sa začalo objavovať "jajkanie". Pes začal posedávať, "jajkanie" časté, o deň na to sa objavil tras tela. Návšteva vete - diagnóza problém s chrbticou. Naordinovaná Rycarfa a obmedzenie pohybu. Pokiaľ zaberá Rycarfa, pes je v pohode, po odznení sa stav vracia. Pes bolestivo kňučí, len sa rukou priblížim k srsti. Pohľad je to žalostný.
Zhodou okolností kamarátska ponuka od iného vete, z iného mesta, že sa mi na psa pozrie. Ani som len poriadne nepostavil psa na stôl a už mi aj povedal hernia platničky a ukázal prstom na chrbticu, problém je tu. Vypulil som oči, okamžite trafil. Poreferoval som o stanovenej liečbe. Ihneď mi zakázal Rycarfu, resp. všetko, čo by psovi uľavilo od bolesti. Vysvetlil, že bolesť je v tomto prípade veľmi nápomocná a aj keď je to pre chovateľa srdcervúci pohľad, udržiava psa v kľude a celkové stuhnutie svalstva chrbta a brušnej steny vytvára niečo ako bandáž chrbtice, čo je základ úspešnej liečby. Úľavou od bolesti medikamentami ide pes do pohybu, čo je pravda. Ďalej, úplná reštrikcia pohybu. Najlepšie s ním nehýbať, maximálne vymieňať pod ním ušpinené deky. A ubrať na hmotnosti, kŕmnu dávku na 1/3. Resp. ak nie pod seba, tak na ciki - kaki vynášať na rukách, žiadne chodenie! Vraví, máte 80% šancu na uzdravenie. Pri medikácii a nedodržaní podmienok, stretneme sa u mňa na operácii, kde je šanca len 50:50.
Pes okamžite zatvorený do malého priestoru, Rycarfa vysadená, na potrebu vynášaný. Po týždni žiadna úľava, pokračujúce silné bolesti, tras, bruško nepriehmatné, tvrdé ako kameň. Moje nervy na prasknutie, objednal som sa na sono brucha a krv. Krv v pohode, bruško tiež, jediným konštatovaním je preplnenie močového mechúra a drobné kryštáliky.
Opakovane ponúknutá kamarátska pomoc od vete z iného mesta, že sa mi na psa opäť pozrie. Poreferoval som o náleze zo sono. Vraví, žiadne obavy, je to úplne prirodzený stav. Stuhnutie sa týka aj zvierača močového mechúra, preto to preplnenie. Ak ciká, je to stále dobré, len vydržať. Pre istotu ma naučili ručné vyprázdňovanie, ak by nastal problém s močením. Vtedy hrozia komplikácie s močovými cestami.
Klasickou obyčajnou (natívnou) RTG snímkou v prípade výhrezov medzistavcovej platničky nič moc nezistíme. Ortopedické pracoviská majú k dispozícii okrem iného aj CT vyšetrenie (počítačovú tomografiu), vďaka ktorej dokážu určiť presnú lokalizáciu poškodenia daného stavca, na základe použitia kontrastných látok.
Liečba a rekonvalescencia
Tretí týždeň ZLEPŠENIE!!!! Pes vyzerá úplne zdravý. Nie je bolestivý ani pri dotyku a skúša to na mňa pohľadom, či ho predsa len nevytiahnem z maličkej ubytikácie.
Znovu kamarátske poradenstvo, prognóza je dobrá a napriek zdanlivo vyriešenému problému zotrvať v prísnej reštrikcii pohybu ešte aspoň do 8. týždňa od počiatku liečby, aby došlo k dobrému vyhojeniu poškodeného miesta. Vydržali sme to napokon 9 týždňov. Celé leto premaródené.
V rámci rekonvalescencie začať opatrne s nenáročnými vychádzkami na vodítku, obmedzovať skákanie, chodenie po schodoch, doporučené plávanie na posilnenie svalstva chrbtice.
Dnes sme bez úplne príznakov, normálne chodíme, beháme, skáčeme ..... Veľmi ma to trápilo a boli momenty, kedy som bol skutočne vydesený. Dva dni bol pes v stave, že nekoordinoval chôdzu zadných nôh a prepadal do strán.
Na moju otázku prečo, čo som spravil zle alebo chybu, som sa dozvedel nasledovné. Zvlášť jazvečíky, krátkonohé teriéry ... sú náchylné na herniu platničky. Plus u terierov hrá významnú rolu ich tvrdosť a nasadenie, teda za určitých okolností sú aj pri hre schopné sebapoškodenia. Zrejme náš prípad, pretože hra s loptičkou mávala často silný náboj. A tak skákajúcu loptu, pri ktorej je možná divoká hra spojená s neprirodzenými pohybmi som úplne stopol a nahradilo ju pokojnejšie lano.
Čo záverom. Nenechať to zájsť do pokročilejšieho štádia, pozorne sledovať začínajúce príznaky. Nemusí to prísť náhle. Ak už, neprepadať panike, potom hlavne veľa veľa trpezlivosti a vydržať! Pohľad na trpiaceho psa trhá srdce, ale on naozaj nepochopí, že ak mu uľavíme od bolesti, nesmie sa začať hýbať. To je úplne nežiadúce. Po dostavenej úľave, kedy už všetko vyzerá ok a pes celkom ako zdravý, rozhodne, nepoľaviť a tých 8 - 9 týždňov prísnej ale naozaj prísnej reštrikcie pohybu v minimálnom priestore poctivo doraziť do konca.
MVDr. Viktor Paluš, európsky špecialista vo veterinárnej neurológii, uvádza, že u psov s problémami s platničkami, ktoré ešte chodia a cítia zadné končatiny, je šanca na návrat k chôdzi približne osemdesiat až deväťdesiat percent. Ak však citlivosť chýba, šanca klesá na päťdesiat až šesťdesiat percent. Stav sa môže meniť aj počas pár hodín, preto je dôležitá rýchlosť zásahu.
Konzervatívna liečba zahŕňa štyri až šesť týždňov striktného pokojového režimu. Pes nesmie behať navoľno ani skákať. Majitelia často používajú veľké klietky alebo vyhradia miestnosť bez schodov a nábytku, kde pes odpočíva. Von sa ide len na vykonanie potreby. Niekedy sa podávajú aj lieky proti bolesti.
Po operácii je nevyhnutný presný pooperačný plán vrátane pokojového režimu. Ideálnym riešením je kontaktovať kvalifikovaného fyzioterapeuta, ktorý urýchli rekonvalescenciu a pôsobí ako prevencia proti opätovnému výskytu problémov s platničkami. Fyzioterapia môže pomôcť aj psom s obmedzenou citlivosťou v panvových končatinách, napríklad naučením spinálnej chôdze.
Prevencia a rizikové faktory
Niektoré plemená psov, ako jazvečíky, majú štatisticky vyššiu pravdepodobnosť problémov s platničkami. Pravdepodobnosť stúpa pri obezite. Rizikovým faktorom je aj chodenie po schodoch a skákanie. Aktívni, zdravo žijúci psy majú menej ťažkostí ako "gaučové" typy, pretože silnejšie svaly lepšie stabilizujú chrbticu.
Okrem jazvečíkov môžu mať s platničkami problémy aj staršie labradorské retrievery či nemecké ovčiaky. Španielske plemená (kokeršpaniel, špringlšpaniel, kavalierking) mávajú problémy s krčnou chrbticou. Dobermany a nemecké dogy trpia Wobblerovým syndrómom, ktorý sa prejavuje nekoordináciou končatín.
Spondylóza, degeneratívne ochorenie chrbtice s tvorbou kostných výrastkov, sa často diagnostikuje ako vedľajší nález pri RTG. Môže byť asymptomatická, no pri strednom a vyššom stupni sa prejavuje krívaním, zmenou kroku, neochotou skákať či bolesťami pri prudkých pohyboch. V akútnej fáze sa podávajú nesteroidné antiflogistiká, dlhodobo chondroprotektíva. Pohyb by mal byť primeraný - ani veľa, ani málo, s obmedzením skákania a schodov, s preferenciou plávania a plynulého pohybu po pevnom, no mäkkom povrchu. Dôležité je predchádzať zachladeniu chrbtice.
Miniškola veteriny: Stres a nervozita u psa | www.somfarmaceut.sk