Atopická dermatitída (AD) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje viacerými príznakmi. Ide o alergickú reakciu spôsobenú vysokou citlivosťou na environmentálne alergény, podobne ako pri ľudskej AD. Atopická dermatitída u psov je jednou z najčastejšie diagnostikovaných dermatologických chorôb vo veterinárnej medicíne. Predstavuje veľkú výzvu pre majiteľov psov a veterinárnych lekárov.
Podobne ako u ľudí sa jedná o vrodenú predispozíciu na vznik alergie na bežné látky (pele, roztoče, prach, čistiace prostriedky a i.). Niekedy sa problém objaví vo veku pol až jedného roka. Vyskytnúť sa môže u akéhokoľvek plemena psov, ale existuje niekoľko plemien, ktoré majú atopie častejšie kvôli dedičnej povahe ochorenia: zlatý retríver, labradorský retríver, väčšina teriérov, irský a anglický setr, lhasa apso, dalmatin, buldok, bígl, malý knírač, mops, boxer, americký kokršpaniel a šarpej.
Niektoré plemená psov majú pre AD väčšiu predispozíciu. Napríklad šarpej, ktorý má, na rozdiel od iných plemien, pod kožou väčšiu vrstvu hyalurónu. Mnohá psie plemena sú k tomu značne náchylnejšie než ostatní. Toto zánětlivé kožní onemocnění se projevuje velice často už v mladých letech.
Príčiny atopickej dermatitídy u psov
Príčiny atopickej dermatitídy u psov sú rôznorodé a často zložité, zahŕňajúce genetické, environmentálne faktory a faktory súvisiace s diétou. Spúšťačmi zápalového procesu pri AD sú rôzne alergény - látky z vonkajšieho okolia alebo z vnútorného prostredia, ktoré zdravému jedincovi nespôsobujú žiadne ťažkosti. Pri zníženej imunite sa však situácia zhoršuje.
Environmentálne alergény
U odpovědných alergenů se může jednat o různé substance ze životního prostředí. Podle toho, jestli se alergické potíže projevují po celý rok nebo jen v určité sezóně, se dají někdy vypátrat spouštěče enviromentální alergie. Vyskytují-li se potíže například hlavně na jaře, poukazuje to na to, že danou alergii by mohl vyvolávat pyl z kvetoucích stromů. Medzi environmentálne alergény patria roztoče, plesne, pele tráv a stromov, antigény z hmyzu a epidermis.
Potravinové alergie
Potravinové alergie - môžu zintenzívniť príznaky AD u niektorých psov. Bielkoviny ako hovädzie mäso, kuracie mäso, jahňacie, sója a lepok sú známe tým, že vyvolávajú alergické reakcie. Organizmus zvieraťa môže byť alergický na akúkoľvek zložku potravy. Táto alergická reakcia sa prejavuje pri kŕmení problémového krmiva po dlhšiu dobu. Musí prísť najprv k postupnému alergizovaniu, k tvorbe protilátok na určitý druh či zložku krmiva a pri opätovnom podávaní prichádza k hypersenzitivite.
Alergie na krmivo nie sú u psov úplne bežné - v reáli sa skutočné alergie na krmivo vyskytujú len u 10% psov! Najčastejším spúšťačom alergie je predovšetkým kuracie alebo hovädzie mäso a mliečne výrobky. V týchto prípadoch psy môžu reagovať na určité zložky krmiva a tie je možné identifikovať eliminačnou diétou, ktorú psovi nasadí veterinár.
Kožné infekcie
Kožné infekcie - časté kožné infekcie spôsobené baktériami (napr. staphylococcus spp.) alebo kvasinkami (napr. Malassezia spp.) môžu sprevádzať atopickú dermatitídu. V dôsledku atopickej dermatitídy sa zvieratá stávajú vnímavejšie voči infekciám baktériami (väčšinou stafylokokmi) alebo kvasinkami (väčšinou malassézie). Sprevádzajúce sekundárne infekcie sú najčastejším dôvodom nepríjemného zápachu kože atopických pacientov.
Príznaky atopickej dermatitídy u psov
Atopická dermatitída (AD) u psov je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje viacerými príznakmi. Tieto symptomy sa môžu u každého psa líšiť. Může se tedy rozhodně stát, že se u vašeho psa vyskytnou pouze některé z těchto jmenovaných potíží.
Svrbenie
Svrbenie - intenzívne svrbenie je najcharakteristickejším a najnepríjemnejším príznakom atopickej dermatitídy. Prakticky vždy u psů s atopickou dermatitidou patří k hlavním symptomům hlavně pocit svědění. Alergické psy pociťujú svrbenie, ktoré sa snažia zmierniť škriabaním, trením alebo obhryzávaním sa. Silný pocit svědění u psů logicky vede k tomu, že se zvířata nadměrně škrábají, kousají a lízají.
Kožné zmeny
Najvýznamnejším symptóm atopickej dermatitídy psov je svrbenie a červené kožné zmeny, pričom najčastejšie postihnuté miesta sú: tvár, medziprstové priestory, pazuchy, slabiny a vnútro ušníc. Koža vykazuje sčervenanie, zvýšenú teplotu, tvorbu šupín, opuch, či zhrubnutie a v chronických prípadoch tiež sčernenie. Vyskytujú sa lézie na tvári, na vnútornej ploche ušného boltca, spodnej strane krku, podpazušia, slabín, brucha, perineum, spodnej strane chvosta a paciek. Časté mokvavé dermatitídy po tele tzv. hot spoty. Okrem toho sa môže objaviť aj strata srsti (alopécia).
Atopická dermatitída vedie k tomu, že je oslabená prirodzená ochranná vrstva kože. Tým u takto postihnutých psov existuje zvýšené riziko ochorení na bakteriálnu kožnú infekciu. Permanentným škriabaním, trením alebo ohryzovaním sa chlpy lámu alebo vypadávajú. Časté sú sekundárne bakteriálne, napr. Staphylococcus aureus, alebo kvasinkové infekcie.
Chronický zápal uší
Chronický zápal uší môže byť tiež príznakom atopickej dermatitídy. Opakujúce sa zápaly uší a zápaly v medziprstí labiek bývajú často prvým a jediným príznakom alergického ochorenia.
Diagnostika atopickej dermatitídy
Diagnostika atopickej dermatitídy vyžaduje presnú veterinárnu diagnostiku, pretože príznaky môžu pripomínať iné kožné ochorenia. Veterinár môže odporučiť sériu testov na vylúčenie iných príčin svrbenia, ako sú vonkajšie parazity (napr. blchy), potravinové alergie alebo infekcie. Diagnostika vychádza z typickej anamnézy ochorenia, klinického vyšetrenia a z vylúčenia iných ochorení, ktoré sa podobne prejavujú (teda diferenciálnych diagnóz). To môžu byť napr. ektoparazity (svrab, cheyletielóza) či potravinové alergie.
Ze všeho nejdříve se vás bude tedy veterinář podrobně vyptávat na vaše postřehy a váš pes podstoupí všeobecnou prohlídku. Diagnóza někdy trvá dlouho, neboť stávající symptomy mohou pocházet samozřejmě nejen z enviromentální alergie, ale kromě toho i z jiných různých příčin.
Z toho vyplýva, že k stanoveniu diagnózy atopická dermatitída nie je nevyhnutne potrebný alergický test. Ten sa robí, až na základe podrobnej konzultácie s majiteľom v prípade, že požaduje cielenú terapiu - tzv. desenzibilizáciu - to je roztok, do ktorého sa namiešajú hlavné vyvolávajúce alergény stanovené na základe kožného alergického testu pre konkrétneho pacienta. Mnoho veterinárnych dermatológov preferuje kožný alergický test, ktorý sa robí podobne ako Prick test v humánnej medicíne.
Získajte informácie o dermatitíde a environmentálnych alergiách u psov (atopia)
Liečba atopickej dermatitídy
Liečba atopickej dermatitídy (AD) u psov vyžaduje komplexný prístup, ktorý sa zameriava na zmiernenie príznakov, riadenie spúšťacích faktorov a zlepšenie kvality života zvieraťa. Hoci AD je chronické a nevyliečiteľné ochorenie, správna liečba môže výrazne znížiť intenzitu príznakov.
Kauzaálna (príčinná) liečba
Najúčinnější léčba alergie spočívá v tom, že se spolehlivě zabrání kontaktu s odpovědnými alergiemi. To, co se případě u alergie na krmivo díky přechodu na hypoalergenní krmivo pro psy jednoduše podaří, to se u enviromentální alergie ovšem ukazuje často jako obtížné. V ideálnom prípade by sa mal pacient úplne vyhnúť vyvolávajúcim alergénom. To však nie je možné, nakoľko sa napr. peľové zrnká vo vzduchu prenášajú na kilometrové vzdialenosti a nie je možné vytvoriť prostredie zbavené domáceho prachu. I tak však existujú opatrenia, ktoré pomôžu znížiť alergénnu záťaž.
Aby sa léčila příčina enviromentální alergie, existuje možnost provádět takzvanou hyposenzibilizaci. Bohužel je hyposenzibilizace spojená nejen s tím, že je drahá, ale trvá i dlouho. Kromě toho není u všech psů s atopickou dermatitidou úspěšná. U mnoha psů nevede k žádnému nebo jen malému zlepšení. Imunoterapia alebo tiež nazývaná desenzibilizácia je prostriedkom voľby pri liečbe atopickej dermatitídy. Princíp spočíva v opakovanom zväčša injekčnom podávaní alergénov zvieraťu pod kožu, čím sa zmení reakčná úroveň z precitlivenej na tolerantnú. Ide o alergény, na ktoré konkrétny pes alergicky reaguje. Miera úspešnosti sa pohybuje medzi 50-80% liečených psov. Úspech terapie možno dosiahnuť po 2-3 mesiacoch, u niektorých zvierat to môže trvať až 9 mesiacov. Ak má byť imunoterapia úspešná, mala by sa aplikovať celoživotne.
Pri podozrení na alergické kožné ochorenie preto hneď psíka nastavíme na hypoalergénnu diétu (na našej klinike používame EUKANUBA D.F., ROYAL CANINE hypoalergennic diet, TROVET hypoallergenic), minimalizujeme kontakt s potenciálnymi alergénmi, psík sa kúpe v hypoalergénnych šampónoch (napr. VETRIDERM sensitive šampón), vyhýbať sa kvitnúcim lúkam a poliam, atď. Toto obdobie trvá 4 - 12 týždňov, respektíve pokiaľ u psíka nevymiznú alergické príznaky (škriabanie, lízanie, poprípade ekzémy).
Symptomatická liečba
Vedle léčby příčin ve formě hyposenzibilizace má velký význam v rámci léčby především léčba symptomů. Aby se zabránilo pocitu svědění, který je podmíněný alergií, může se nasadit například veterinární lék Apoquel s účinnou látkou oclacitinib. V závažnějších případech může přicházet v úvahu kromě toho i použití Prednisonu. Lieky ako cyklosporín pomáha znižovať zápaly a zmierňovať príznaky, ako sú svrbenie a začervenanie. Kortikosteroidy poskytujú rýchlu úľavu od svrbenia a kontrolujú zánětlivou reakci. Používajú sa však čo najkratšiu dobu z dôvodu minimalizovania potenciálnych vedľajších nežiaducich účinkov.
K symptomatickej terapii radíme tiež terapiu sekundárnych infekcií. Proti svrbeniu sa nasadzujú antihistaminiká, esenciálne mastné kyseliny, špeciálne šampóny, cyklosporín, kortikoidy v rôznych formách, či nové antialergiká. Kombináciou viacerých liekov možno dosiahnuť zvyšovanie účinku. V mnohých prípadoch sa takto dá vyhnúť celkovým kortikoidom.
V poslednej dobe sú testované aj rôzne diétne opatrenia, ako je pridávanie nenasýtených mastných kyselín do stravy. Ideálne je kŕmiť len kvalitnými granulami, ktoré neobsahujú žiadne náhrady, vedľajšie produkty a chemické konzervanty.
Pravidelné kúpanie v špeciálnych liečivých šampónoch môže pomôcť odstrániť alergény z kože, zmierniť zápal a zvlhčiť pokožku. Používanie vhodných emolientov alebo zvlhčujúcich krémov môže pomôcť udržať správnu kožnú bariéru a znížiť svrbenie. Pravidelné čistenie uší môže pomôcť predchádzať infekciám, ktoré často sprevádzajú AD.
Podpora imunitného systému
Atopická dermatitída predstavuje pre imunitný systém psov značnú zátěž. Jestliže váš pes trpí enviromentální alergií, je tedy velice důležité, abyste imunitní systém zvířete dodatečně podpořili. Vhodné sú výživové doplnky stravy, ktoré majú schopnosť zlepšiť imunitu zvieraťa. Napríklad výživové doplnky s obsahom Omega-3 mastných kyselín (EPA a DHA) sú známe svojimi protizápalovými účinkami a podporou zdravia kože.
Domáca starostlivosť a prevencia
Domáca liečba atopickej dermatitídy (AD) u psov môže byť účinným spôsobom, ako zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života psa. Hoci domáce metódy nenahradia odbornú veterinárnu radu ani nebudú vhodné pri závažných formách AD, môžu predstavovať podporu pre štandardnú liečbu.
Identifikácia a vyhýbanie sa alergénom - ak je to možné, treba identifikovať alergény spôsobujúce reakcie u psa a snažiť sa ich eliminovať alebo minimalizovať ich prítomnosť v prostredí psa. Ak je váš zvierací maznáčik alergický na pyl, je užitočné obmedziť jeho pohyb vonku, najmä po zotmení a pri úsvite. V takom prípade by zviera nikdy nemalo chodiť po lúkach s vysokou trávou a nemalo by byť vonku, keď je tráva sekaná. Ak má domáce zviera alergiu na huby alebo plesne, nesmie byť v miestnostiach s vysokou vlhkosťou (kúpeľňa alebo práčovňa) alebo v miestach s vyššou prašnosťou.
V tejto súvislosti sú napríklad vyvážená strava a potrebné množstvo pohybu pre fyzické aj duševné zdravie vášho štvornohého priateľa veľmi dôležité. Vyvážená strava bohatá na esenciálne mastné kyseliny pomáha udržiavať zdravú kožnú bariéru.
Je dôležité odhaliť základnú výživovú a / alebo environmentálnu príčinu AD zvieraťa. Podpora zdravia kože prostredníctvom vhodnej stravy, doplnkov a šetrnej starostlivosti je kľúčová pre dlhodobé zvládanie tohto chronického ochorenia.
Atopická dermatitída nie je nákazlivá
Atopická dermatitída (AD) u psov nie je nákazlivá - ani pre iné zvieratá, ani pre ľudí. Atopia je reakcia precitlivenosti organizmu na báze dedičného založenia. Neškodné látky z okolia, ako napr. peľ, plesne či prach v domácnosti vedú v prípade danej dispozície k prehnanej a neprimeranej tvorbe IgE protilátok, ktorú v prípade atopickej dermatitídy sprevádza masívna zápalová kožná reakcia.
Ako vidíte, je atopická dermatitída pre takto postihnuté psy veľmi nepríjemná. Neměla by tedy být v žádném případě ignorovaná. Vďaka včasnej liečbe symptómov, ktoré sú s ňou spojené, sa dá kvalita života alergického psa väčšinou dosť dobre zachovať.